Общая и частная медицинская реабилитология: научно-методические и практические основы. Александр Романов
Чтение книги онлайн.

Читать онлайн книгу Общая и частная медицинская реабилитология: научно-методические и практические основы - Александр Романов страница 15

СКАЧАТЬ в целях профилактики заболеваний, оздоровления;

      2) восстановление и/или компенсацию функций организма, нарушенных вследствие травм, операций и хронических заболеваний, уменьшение количества обострений, удлинение периода ремиссии, замедление развития заболеваний и предупреждение инвалидности в качестве одного из этапов медицинской реабилитации.

      При реализации программы реабилитации особое внимание должно уделяться этапности и индивидуальному подходу: от комплексного лечения в остром периоде заболевания до подготовки больного к выписке домой и обеспечения поддержки в дальнейшем. Для этого реабилитационная медицинская помощь оказывается в различных лечебно-профилактических учреждениях: амбулатории, стационаре, дневном стационаре, реабилитационном центре, стационаре на дому, санаторно-курортных учреждениях. Поскольку основная часть пациентов, нуждающихся в ранней комплексной реабилитации, является тяжелыми и зависимыми больными, представляется актуальной проблема развития патронажных служб и специализированного обучения среднего медицинского персонала, от профессиональной компетенции которого во многом зависит исход заболевания или травмы.

      В приказе Минздрава России № 1705н от 29.12.2012 г. указано, что медицинская реабилитация осуществляется в зависимости от тяжести состояния пациента в три этапа (табл. 1).

      При хронических заболеваниях этапов реабилитации три:

      – первый – в круглосуточном стационаре;

      – второй – в реабилитационном центре или стационаре одного дня при поликлинике, дневном стационаре;

      – третий – в санатории или амбулаторно-поликлиническом учреждении.

      Все указанные этапы последовательны и непрерывны.

      Цели каждого аспекта реабилитации различаются в зависимости от этапа (табл. 2).

      К ограничениям проведения реабилитации в условиях амбулатории относятся:

      1) выраженные нарушения чувствительности, особенно проприоцептивной;

      2) неадекватная оценка пациентом его двигательного дефицита;

      3) болевой синдром;

      4) наличие трофических нарушений;

      5) наличие сформировавшихся контрактур;

      6) нарушение функции тазовых органов;

      7) депрессия;

      8) отсутствие мотивации к реабилитационным мероприятиям;

      9) низкая толерантность к физическим нагрузкам;

      10) низкий социальный уровень семьи больного.

      Если определены четыре и более из перечисленных факторов, то рекомендуется проведение реабилитации в стационаре.

      Основные задачи реабилитации в стационарных условиях:

      1) обеспечение эффективной работы всех систем и органов;

      2) восстановление правильной пусковой афферентации и рефлекторной деятельности;

      3) интенсификация процессов восстановления и/или компенсации дефекта с СКАЧАТЬ