Хирургические болезни: конспект лекций. Отсутствует

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ вводятся электролиты: соли натрия, калия, кальция, магния, хлора, фосфора, железа; подкожно – утроенная суточная доза витаминов групп А, В, С.

      Гормональная терапия ликвидирует недостаточность надпочечников, подавляет гипераллергическое воспаление, снижает токсемию.

      При тяжелых формах вводят гидрокортизон парентерально по 50 – 100 мл через 6 – 12 ч в течение 10 дней. Затем переходят на пероральный прием преднизолона (по 20 – 30 мг в день 2 – 3 месяца, последняя неделя – 5 мг в день).

      Так же проводят лечение, направленное на ликвидацию дисбактериоза.

      Местное лечение – клизмы с марганцем, маслом шиповника, облепихи с ромашкой.

      При множественной перфорации кишки, токсическом мегаколоне, профузном кровотечении показано экстренное оперативное вмешательство.

      Показания к плановому оперативному лечению: острая форма заболевания, которая не поддается консервативной терапии в течение месяца; хроническая непрерывная форма, которая длится 3 года и сопровождается кровотечением; стриктура на одном из участков ободочной кишки, рак, развившийся на фоне неспецифического язвенного колита.

      Оперативное лечение расчленяется на два этапа:

      1) субтотальная колонэктомия с выведением илеостомы по Бруку;

      2) илеосигмоанастомоз при санированной сигме и прямой кишке через 3 – 6 месяцев после первого этапа.

      Рак ободочной кишки

      Рак ободочной кишки занимает четвертое место по числу случаев после рака желудка, пищевода и прямой кишки. Тонкая кишка поражается опухолью реже, чем ободочная и прямая.

      Рак ободочной кишки – сравнительно благоприятная форма раковой болезни. При своевременной диагностике и полноценной терапии исходы лечения могут быть значительно лучшими, чем при раке желудка. Раком поражаются все ее отделы, почти в одинаковой степени правая и левая стороны и относительно реже поперечная ободочная кишка.

      Клиническое течение. Рак ободочной кишки характеризуется множеством симптомов, которые свойственны и другим патологическим процессам в органах брюшной полости, а также в забрюшинном пространстве. Среди признаков рака ободочной кишки нет каких-либо специфических.

      К наиболее частым симптомам, характерным для рака ободочной кишки, относят:

      1) боли, сопровождающиеся некоторыми желудочно-кишечными расстройствами (запор, жидкий стул);

      2) анемию и интоксикацию без пальпируемой опухоли, а иногда и при отрицательных данных рентгенологического исследования;

      3) явления, напоминающие дизентерию или колит (жидкий стул, слизь, кровь в кале);

      4) частичную или полную кишечную непроходимость;

      5) явления, напоминающие геморрой (повторяющиеся кровотечения, принимаемые за геморроидальные).

      Рак ободочной кишки делят по периодам заболевания:

      1 Бессимптомный СКАЧАТЬ