Хирургические болезни: конспект лекций. Отсутствует

Чтение книги онлайн.

      Неспецифический язвенный колит

      Неспецифический язвенный колит – заболевание невыясненной этиологии, характеризующееся развитием воспалительного процесса, геморрагии, язв, кровотечением, выделением слизи и гноя из ободочной и прямой кишок.

      Существует ряд теорий, пытающихся объяснить этиологию и патогенез неспецифического язвенного колита: инфекционная, ферментативная, эндокринная, неврогенная, психогенная теория стресса, алиментарная, теория большого коллагеноза, теория аллергии, или аутоиммуноагрессии.

      По течению различают острую (тяжелая, молниеносная) и хроническую (непрерывно текущая, рецидивирующая) формы неспецифического язвенного колита.

      По симптоматике выделяют четыре стадии неспецифического язвенного колита:

      1) ректальное кровотечение (кровь алая), стул нормальный, слизи нет (стадия «геморроя» и «трещин анального канала»);

      2) через две недели усиливается появление крови в кале, слизь в большом количестве, учащенный стул (стадия «инфекционной больницы», или дизентерии);

      3) на втором месяце нарастают явления интоксикации, отмечаются боли в животе, гектическая температура тела;

      4) на третьем месяце заболевания стул учащается (10 – 80 раз в сутки), стул зловонный, в виде кровянистой раздражающей жидкости, непрерывные тенезмы, больной неопрятен, угнетен, наблюдается истощение подкожной клетчатки, бледность кожи и слизистых с иктеричным оттенком, гектическая температура тела, тахикардия, вздутие живота, сухой язык, олигурия, лейкоцитоз, пейтрофильный сдвиг лейкоцитной формулы влево, гипопротеинемия, гипокалиемия, гипонатриемия, гипоальбуминурия.

      Внекишечные проявления – артриты, конъюнктивиты, нейродермиты, дерматиты, гангренозная пиодермия ануса.

      Осложнения неспецифического язвенного колита:

      1) специфические – поражение кожи, суставов, глаз;

      2) ассоциативные – нарушения гематологической картины, водно-электролитного баланса, всасываемости из тонкой кишки, изменение системы гемокоагуляции;

      3) хирургические:

      а) перфорация ободочной кишки;

      б) массивные кишечные кровотечения (чаще ректосигмоидного угла);

      в) острая токсическая дилятация ободочной кишки (токсический мегаколон);

      4) поражения аноректальной области – стриктуры, свищи, анальные трещины.

      Осложнения хронического неспецифического язвенного колита: стриктуры ободочной кишки, раковое превращение, кровотечение.

      Для постановки диагноза неспецифического язвенного колита применяют специальные методы исследования – ректороманоскопию, ирригоскопию, колоноскопию, аспирационную биопсию.

      При ректороманоскопии в стадии разгара заболевания выявляются симптом «плачущей СКАЧАТЬ