Госпитальная педиатрия: конспект лекций. Н. В. Павлова

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ Выравнивание конечно-диастолического давления в ЛЖ и ПЖ в диапазоне < 5 мм рт. ст. При ангиографии ПЖ и/или ЛЖ определяется уменьшение размеров ПЖ и ЛЖ, увеличение размеров ПП и ЛП. Во время диастолы после фазы раннего быстрого наполнения отсутствует дальнейшее увеличение размеров желудочков (признак «диастолического западения и плато»). Ангиография коронарных артерий показана всем больным старше 35 лет, а также в любом возрасте при наличии в анамнезе указаний на облучение области средостения.

      Лечение. Терапевтические действия: общие мероприятия, подавление воспалительной реакции, этиотропное лечение, разгрузочная терапия, симптоматическая терапия.

      Реализация задач комплексной терапии:

      1) постельный режим;

      2) полноценное питание;

      3) НПВС;

      4) глюкокортикостероиды;

      5) антибиотикобактериальные препараты широкого спектра действия;

      6) перикардиоцентез;

      7) мочегонные препараты;

      8) купирование болевого синдрома;

      9) коррекция геморрагического синдрома;

      10) при неэффективности консервативной терапии – пери-кардэктомия.

      3. Опухоли перикарда

      Первичные опухоли перикарда встречаются реже, чем опухоли сердца.

      Клинические проявления. Клинически они проявляются симптомами перикардита геморрагического или серозно-фиброзного, иногда с нагноением. Диагноз опухоли перикардита устанавливается при цитологическом исследовании пунктата содержимого полости перикарда, введении в полость перикарда углекислого газа, гистологическом исследовании биоптата перикарда или ангиокардиографии.

      Лечение. Лечение злокачественных опухолей сердца чаще всего симптоматическое. Чаще всего проводят радио– и химиотерапию.

      ЛЕКЦИЯ № 5

      Хроническая сердечная недостаточность у детей. Клиника, диагностика, лечение

      Сердечная недостаточность – это состояние, при котором сердце, несмотря на достаточный приток крови, не обеспечивает потребность организма в кровоснабжении. Причины хронической недостаточности кровообращения: прямое воздействие на миокард (токсическое, инфекционное, травматическое), сердечно-сосудистые заболевания.

      Классификация. Классификация хронической сердечной недостаточности (по Стражеско-Василенко). I стадия. Компенсированная. IIA стадия. Декомпенсированная-обратимая. ИБ стадия. Декомпенсированная-малообратимая. III стадия. Терминальная.

      Международная классификация хронической сердечной недостаточности.

      I функциональный класс.

      II функциональный класс.

      III функциональный класс.

      IV функциональный класс.

      Патогенез. СКАЧАТЬ