Факультетская терапия: конспект лекций. Ю. В. Кузнецова

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ (дыхание везикулярное, жесткое, диффузные хрипы).

      6. Исследование крови – повышение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы.

      7. Общий анализ мочи.

      8. Анализ мокроты со слизистой носоглотки с определением чувствительности к антибиотикам.

      9. ЭКГ.

      10. Изучение вентиляционной функции легких.

      11. Рентгенография – изучение сосудистого и легочного рисунка, структура корней легких.

      12. Бронхоскопия и исследование слизистой.

      13. Томография легких.

      14. Иммунологическое исследование.

      Дифференциальный диагноз

      Дифференциальный диагноз проводится с:

      1) бронхопневмонией, которая характеризуется локальным поражением легких, интоксикацией, стойким повышением температуры тела; рентгенологические изменения характерные для очагового поражения;

      2) бронхиальной астмой, которая сопровождается приступами удушья, наследственной предрасположенностью, контактом с инфекционным аллергеном;

      3) с врожденным или приобретенным пороком сердца, которые характеризуются застойными явлениями в легких. Пример диагноза. Острый инфекционно-аллергический обструктивный бронхит ДН₂.

      Лечение

      Принципы лечения:

      1) антибактериальная терапия: антибиотики: ампициллин, тетрациклин и другие, сульфаниламидные препараты: сульфапиридазин, сульфомонолитаксин;

      2) муколитические препараты: ацетлцистеин, бромгексин, трипсин, химотрипсин;

      3) отхаркивающие средства: грудной сбор (мать-и-мачеха, багульник, алтей, девясил), бронхолитин;

      4) бронхилитики: амупект, беротен;

      5) эндобронхолитин: эуфиллин в аэрозоле;

      6) витамины группы В, А, С (кокарбоксилаза, биплекс);

      7) иммуностимуляторы (иммунал, тимолин);

      8) физиотерапия, массаж, дыхательная гимнастика.

      4. Дыхательная недостаточность

      Дыхательная недостаточность – это патологическое состояние организма, характеризующееся недостаточным обеспечением газового состава крови, или оно может достигаться при помощи компенсаторных механизмов внешнего дыхания.

      Этиология

      Различают пять видов факторов, приводящих к нарушению внешнего дыхания:

      1) поражение бронхов и респираторных структур легких:

      а) нарушение структуры и функции бронхиального дерева: повышение тонуса гладкой мускулатуры бронхов (бронхоспазм), отечно-воспалительные изменения бронхиального дерева, поражение опорных структур мелких бронхов, снижение тонуса крупных бронхов (гипотоническая гипокинезия);

      б) поражение респираторных элементов легочной ткани (инфильтрация легочной ткани, деструкция легочной ткани, дистрофия легочной ткани, пневмосклероз);

      в) снижение функционирующей СКАЧАТЬ