ОРЗ: руководство для здравомыслящих родителей. Евгений Комаровский

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ – приносящим облегчение, способствующим отхождению, откашливанию слизи; понятно, что кашель, не приносящий облегчения, – кашель непродуктивный;

      • болезненным и безболезненным;

      • легким и мучительным;

      • частым, редким и постоянным;

      • утренним, дневным, ночным и круглосуточным;

      • длительным и кратковременным.

      Характеризуя кашель, врачи часто используют такие эпитеты, как короткий, отрывистый, громкий, тихий, грубый, мягкий, спазматический, судорожный, раздражающий, надсадный, интенсивный, надоедливый и т. д. и т. п.

      Каждому варианту ОРЗ присущ свой, достаточно характерный кашель – по крайней мере, не составляет особого труда описать кашель, типичный для ринита, ларингита или бронхита. Но есть принципиальные особенности именно детского кашля, обусловленные не спецификой конкретной болезни, а возрастом пациента – собственно тем, что это не просто кашель, а кашель у ребенка.

      Особенности кашля у детей:

      • слабая выраженность, иногда отсутствие кашлевого рефлекса у недоношенных, у новорожденных с заболеваниями нервной системы, сердца и т. п.;

      • неспособность младенцев к сознательному откашливанию (к активному кашлю);[27]

      • вдох и выдох, особенно активный выдох с созданием высокого давления воздуха, обеспечиваются так называемой дыхательной мускулатурой.[28] Слабость дыхательной мускулатуры – принципиальная особенность детей, и чем ребенок младше, тем актуальнее данное положение. Неудивительно, что слабость мышц обуславливает относительно низкую силу кашлевого толчка;

      • частое сочетание кашля и рвоты – если в носоглотке скапливается густая слизь, то удалить ее, в силу слабости кашлевого толчка, у ребенка не всегда получается, это и провоцирует рвоту, как дополнительный способ очистки верхних дыхательных путей.

      Узость дыхательных путей в сочетании со слабостью дыхательной мускулатуры – главные физиологические факторы, лежащие в основе недостаточно эффективного кашля у детей.

      4.5. Откройте рот, скажите: а-а-а…

      Осмотр полости рта – один из самых эффективных способов диагностики ОРЗ. Воспалительный процесс в дыхательных путях мгновенно отражается на состоянии слизистых оболочек. А где можно на эти оболочки посмотреть? Разумеется, во рту! Поэтому – откройте рот, скажите: а-а-а…

      Да не тут-то было. Поскольку кто ж по собственной воле откроет рот недоброй тете с ложкой в руках. Дети очень быстро понимают, зачем их просят открыть рот, понимают, что ничего хорошего от этого открывания ждать не приходится… Неудивительно в этой связи, что все учебники для студентов медицинских институтов рекомендуют осуществлять осмотр полости рта в последнюю очередь, дабы не омрачать дитю настроение и не пугать прежде времени.

      Что СКАЧАТЬ