Фельдшер скорой помощи. Анатолий Нагнибеда

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ с фибрилляцией желудочков, эклампсии, столбняка, острого периода черепно-мозговой травмы, острого нарушения мозгового кровообращения, острого перегревания. На догоспитальном этапе установление истинной причины судорожного припадка часто затруднено.

      Непосредственную опасность для жизни представляет э п ил е п – тический статус (G41) – фиксированное судорожное состояние или серия припадков, повторяющихся через короткие промежутки времени.

      Судорожный синдром неэпилептического генеза опасен развитием жизнеугрожающего состояния, вызванного основным (в том числе нераспознанным) заболеванием.

      Это в полной мере относится к постсудорожному состоянию, когда судорожный припадок разрешился до прибытия бригады, а также к состоянию судорожной готовности, характерному для ряда нозологий (острые отравления некоторыми ядами, столбняк и др.).

      Повод к вызову:

      – судороги; приступ эпилепсии; ухудшение самочувствия у эпилептика, судороги;

      – потеря сознания, судороги;

      – состояние после судорог.

      Упоминание о судорогах присутствует во всех поводах к вызову.

      Диагностика:

      – клонические судороги – быстрые мышечные сокращения через короткие неравные промежутки времени, местные и генерализованные;

      – тонические судороги – длительные мышечные сокращения, медленно возникающие и долго протекающие;

      – клонико-тонические судороги, общие и местные (генерализованные и локализованные);

      – генерализованный судорожный припадок сопровождается утратой сознания, пеной изо рта, прикусом языка, аритмией;

      – постсудорожное состояние – дезориентация, сопор, сон, кома, мидриаз, гипертермия, тахикардия, брадикардия, головная боль, гипертензия.

      Отсутствие свежего прикуса языка или следов (рубцов) прикуса чаще свидетельствует о неэпилептической причине судорог, а именно: заболевании сердца, острой дыхательной недостаточности, остром нарушении мозгового кровообращения, черепно-мозговой травме.

      Сохранение сознания при одиночных и серийных местных и генерализованных судорогах более характерно для некоторых форм отравлений (например, стрихнином) и инфекционных поражений нервной системы (ботулизм, столбняк).

      Диагноз ставится на основании наблюдения судорожного припадка, состояния сознания и характера поведения больного в одной изследующих формулировок:«Судорожный припадок» или «Состояние после судорог (со слов)». При наблюдении фиксированного судорожного состояния или серии припадков: «Эпилептический статус».

      Скорая медицинская помощь:

      – профилактика травм во время приступа;

      – обеспечение проходимости верхних дыхательных путей (ввести роторасширитель, удалить инородные тела, в том числе зубные протезы, из полости рта);

      – противосудорожная СКАЧАТЬ