Сестринское дело в анестезиологии и реаниматологии. Современные аспекты. Алексей Климов

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ для прямого (открытого) массажа сердца в условиях операционной являются: остановка сердца во время грудных операций при вскрытой грудной клетке, наличие перикардиальной тампонады сердца, массивная ТЭЛА, напряженный пневмоторакс, множественные переломы ребер, грудины и позвоночника.

      Не прерывая СЛМР, необходимо как можно раньше произвести интубацию трахеи с продолжением ИВЛ 100 %-ным кислородом и поставить систему для внутривенных вливаний. Непрерывный массаж сердца без пауз способствует поддержанию давления в сосудах сердца на высоких цифрах. Во время паузы при непрямом массаже сердца значительно падает давление в коронарных сосудах, и его восстановление до исходного значения при возобновлении массажа происходит с задержкой.

      Признаки эффективности массажа сердца и ИВЛ: АД = 60 – 70 мм рт. ст. (отчетливая пульсация сосудов); сужение зрачков и появление глазных рефлексов; нормализация окраски кожных покровов; восстановление дыхания; восстановление сознания.

       Применение автоматических внешних дефибрилляторов (АВД). Предлагается приступить к дефибрилляции незамедлительно – как только дефибриллятор появится на месте происшествия у спасателя (как АВД, так и ручной). Важна также ранняя непрерывная компрессия грудной клетки.

      Полностью автоматизированный АВД при обнаружении ритма нанесет разряд без каких-либо дальнейших действий со стороны спасателя.

      При коротком времени прибытия на вызов (в течение 5 – 6 мин) и применении спасателями без медицинского образования АВД, уровень выживаемости среди пострадавших достигает 49 – 74 %.

      Программы широкого доступа к АВД в местах присутствия большого числа людей с наиболее часто возникающими остановками кровообращения (аэропорты, казино, спортивные учреждения и пр.) с большой вероятностью увеличивают выживаемость пострадавших с остановкой кровообращения.

      Возникновение около 80 % внебольничных остановок кровообращения в частных или жилых помещениях ограничивает общее влияние на выживаемость программ широкого доступа в АВД.

      Особенности использования АВД спасателями без медицинского образования:

      – стандартные АВД пригодны для детей старше 8 лет;

      – для детей от 1 года до 8 лет при наличии используются педиатрические электроды или педиатрический режим работы;

      – у детей до 1 года применять АВД не рекомендуется.

      Последовательность действий при применении АВД:

      – убедитесь в обеспечении безопасности пациента и присутствующих;

      – при отсутствии у пациента сознания и адекватного дыхания пошлите кого-нибудь за АВД и для вызова скорой помощи;

      – начните СЛР;

      – при появлении АВД (целесообразно не прерывать СЛР) включите дефибриллятор и прикрепите электроды;

      – следуйте речевым/визуальным инструкциям;

      – обеспечьте отсутствие чьих-либо прикосновений к пациенту при анализе СКАЧАТЬ