Сестринское дело в анестезиологии и реаниматологии. Современные аспекты. Алексей Климов
Чтение книги онлайн.

Читать онлайн книгу Сестринское дело в анестезиологии и реаниматологии. Современные аспекты - Алексей Климов страница 25

СКАЧАТЬ дыхательные пути;

      4) оценить дыхание (?);

      5) позвонить по 03 или в службу спасения;

      6) осуществить 30 компрессий грудной клетки;

      7) по 2 вдувания в пострадавшего и 30 компрессий;

      8) продолжить проведение компрессии грудной клетки и искусственного дыхания.

      Кратко изложим базовые реанимационные мероприятия.

      1. Больной без сознания? – удостоверьтесь в своей безопасности, пострадавшего и окружающих людей; проверьте реакцию пострадавшего на внешние воздействия (осторожно потрясите за плечи и спросите «Что случилось с Вами?»). Если пациент отвечает, выясните о прошедшем событии и, при необходимости, вызовите скорую помощь.

      2. Позвать на помощь. Если пациент не отвечает на вопросы – зовите на помощь.

      Рис. 2.1. Запрокидывание

      головы и подтягивание

      подбородка вверх

      3. Открыть дыхательные пути (восстановить их проходимость), повернув пациента на спину, запрокинув голову и подтянув подбородок вверх (рис. 2.1).

      При отсутствии у больного сознания, глубокой коме и при нахождении его в положении на спине корень языка весьма часто западает к задней стенке глотки и закрывает доступ воздуха в гортань и трахею. Восстановление проходимости дыхательных путей в 80 % случаев можно достигнуть отгибанием головы назад (рис. 2.2).

      Рис. 2.2. Нарушение проходимости верхних дыхательных путей при западении корня языка, восстановление ее при запрокидывании головы

      У стариков и при травмах с подозрением на перелом шейных позвонков в связи с возможным высоким повреждением спинного мозга, следует исключить резкие рывки при отгибании головы или ограничиться выведением челюсти, очисткой глотки и по возможности постановкой воздуховода, не смещая при этом головы относительно туловища. При наличии у пострадавшего зубных протезов, их целесообразно удалять, когда они непрочно фиксированы или уже смещены со своей позиции. Если они хорошо фиксированы, протезы лучше оставить на месте.

      Иногда требуется дополнительное смещение нижней челюсти вперед так, чтобы зубы нижней челюсти располагались выше верхних зубов (тройной прием – рис. 2.3). Рот при этом необходимо приоткрыть, так как примерно у 15 % больных дыхание через нос нарушено.

      Рис. 2.3. Тройной прием по восстановлению проходимости верхних дыхательных путей

      Спасателям без медицинского образования использовать выдвижение нижней челюсти вперед не рекомендуется: этому трудно обучить и выполнение его может вызвать движение в позвоночнике (что опасно у пострадавших с травмой). Поэтому для открытия дыхательных путей им следует использовать наклон головы назад и подтягивание подбородка.

      4. Дыхание нормальное? Используя зрение, слух и тактильные ощущения в течение не более 10 с, определите, нормальное ли дыхание, обратите внимание на движение грудной клетки.

      Если СКАЧАТЬ