Сестринское дело в анестезиологии и реаниматологии. Современные аспекты. Алексей Климов

Чтение книги онлайн.

      • АД > 90 мм рт. ст.;

      • ректальная t > 32 °C.

      Должен быть комплекс клинических критериев, наличие которых обязательно для установления диагноза смерти мозга. В частности, обязательные признаки смерти мозга:

      – выявляются: кома, апноэ, тригеминальная анестезия, атония, мидриаз больше 5 мм;

      – отсутствуют: реакция зрачков на прямой яркий свет; корнеальный, окулоцефалический, окуловестибулярный, фарингеальный и трахеальный рефлексы; самостоятельное дыхание на разъединительный тест.

      Диагноз смерти мозга устанавливается комиссией врачей лечебно-профилактического учреждения, где находится больной. Состав комиссии: реаниматолог-анестезиолог с опытом работы в отделении интенсивной терапии и реанимации не менее 5 лет и невролог с таким же стажем работы по специальности. Для проведения специальных исследований в состав комиссии включаются специалисты по дополнительным методам исследований с опытом работы по специальности не менее 5 лет, в том числе и приглашаемые из других учреждений на консультативной основе. Назначение состава комиссии и утверждение Протокола установления смерти мозга производится заведующим реанимационным отделением, где находится больной, а во время его отсутствия – ответственным дежурным врачом учреждения.

      Основным документом является Протокол установления смерти мозга, который имеет значение для прекращения реанимационных мероприятий и для изъятия органов.

      После установления диагноза следует подробно объяснить родственникам его суть.

      Во избежание конфликтных ситуаций и недоразумений, прежде чем прекращать лечебные мероприятия и ставить вопрос о взятии донорских органов, необходимо удостовериться, что родственники не сомневаются в смерти больного.

      Основные положения сердечно-легочной реанимации

      Сердечно-легочная реанимация – это комплекс методов терапии, проводящейся с целью восстановления и поддержания внезапно утраченных функций кровообращения, дыхания и сознания (мышления).

      В 1993 г. был организован Международный согласительный комитет по реанимации (ILСOR). В 2000 г. были опубликованы Методические рекомендации по проведению СЛР и оказанию неотложной помощи при сердечно-сосудистой патологии. На основе этого документа в 2001 г. были составлены и опубликованы рекомендации Европейского совета по реанимации – ЕСР, ERC (в которую входят страны Европы, Австралия, Египет, Новая Зеландия и др.). А в конце 2005 г. опубликовал новый вариант Рекомендаций по СЛР. В России Национальным советом по реанимации России (НСР, создан и принят в члены ЕСР в 2004 г.) эти рекомендации переведены на русский язык – «Методические рекомендации по проведению реанимационных мероприятий Европейского союза по реанимации». – М., 2008. – 318 с. Исполнительный комитет ERC считает, что новые рекомендации эффективны, легки в освоении и основаны на современных знаниях, научных исследованиях и практическом опыте. Рекомендации ERC согласованы с МЗиСР РФ и с НСР, поэтому являются единственным официальным источником по обучению и СКАЧАТЬ