Болезни суставов. Коллектив авторов

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ а при вращении кнаружи они расслабляются, но это движение ограничивается коллатеральными связками.

Соединения костей голени

      Кости голени соединяются между собою с помощью прерывных и непрерывных соединений (рис. 1.19).

      Проксимальные концы костей голени соединяются межберцовым суставом — articulatio tibiofibularis, суставными поверхностями которого являются малоберцовая суставная поверхность на большеберцовой кости и суставная поверхность головки малоберцовой кости. Капсула сустава тугая, спереди укреплена передней связкой головки малоберцовой кости, сзади – задней связкой головки малоберцовой кости. Сустав плоский, малоподвижный.

      Дистальные концы костей голени соединяются межберцовым синдесмозом (syndesmosis tibiofibularis). Он представлен массой коротких волокон, соединяющих малоберцовую вырезку дистального эпифиза большеберцовой кости и шероховатую поверхность малоберцовой кости. Спереди и сзади это соединение подкрепляется передней и задней межберцовыми связками.

      Рис. 1.19. Соединения костей голени:

      1 – верхняя суставная поверхность; 2 – большеберцовая кость; 3 – межкостная мембрана голени; 4 – медиальная лодыжка; 5 – нижняя суставная поверхность; 6 – латеральная лодыжка; 7 – межберцовый синдесмоз; 8 – малоберцовая кость; 9 – межберцовый сустав

      Прочная фиброзная пластинка – межкостная мембрана, которая соединяет межкостные гребни обеих костей. В верхней и нижней частях мембраны имеются отверстия для сосудов и нервов.

Соединения костей стопы

      Все соединения костей стопы можно разделить на четыре группы:

      1) сочленения костей стопы с костями голени;

      2) сочленения между костями предплюсны;

      3) сочленения между костями предплюсны и плюсны;

      4) сочленения костей пальцев.

      Голеностопный сустав (articulatio talocruralis), или нaдтapaнный сустав, образован обеими костями голени и таранной костью (рис. 1.20). Его суставными поверхностями являются: суставная ямка, имеющая вид вилки, которая образована нижними концами большеберцовой и малоберцовой костей, суставная головка, которая представлена блоком таранной кости.

      Рис. 1.20. Соединения костей стопы:

      1 – большеберцовая кость; 2 – межкостная мембрана голени; 3 – малоберцовая кость; 4 – голеностопный сустав; 5 – таранно-пяточно-ладьевидный сустав; 6 – ладьевидная кость; 7 – пяточно-кубовидный сустав; 8 – предплюсне-плюсневые суставы; 9 – плюснефаланговые суставы; 10 – межфаланговые суставы

      Капсула сустава прикрепляется по краю суставного хряща и только спереди отступает от него (на 0,5–1 см). С боков капсула натянута и подкреплена прочными связками, укрепляющими сустав, они располагаются на боковых его поверхностях.

      Медиальная (дельтовидная) связка включает СКАЧАТЬ