Болезни суставов. Коллектив авторов

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ гиалиновым. Симфизиальные поверхности лобковых костей сращены посредством волокнисто-хрящевой пластинки – межлобкового диска (discus interpubicus). Внутри хряща (в его верхнезаднем отделе) в большинстве случаев находится полость в виде узкой щели, которая развивается на 1–2-м году жизни. Небольшие движения в лобковом симфизе возможны лишь у женщин во время родов. Лобковый симфиз укреплен двумя связками: сверху – верхней лобковой связкой и снизу – дугообразной связкой лобка, которая закругляет подлобковый угол.

      Непрерывные соединения тазовой кости:

      1. Подвздошно-поясничная связка, которая спускается от поперечных отростков двух нижних поясничных позвонков к задневерхней части гребня подвздошной кости.

      2. Крестцово-бугорная связка, соединяющая седалищные бугры с латеральными краями крестца и копчика.

      3. Крестцово-остистая связка, которая берет начало от седалищной ости и заканчивается на латеральных краях крестца и копчика.

      4. Запирательная мембрана, которая закрывает одноименное отверстие. Только у нижнего края верхней ости лобковой кости остается небольшое свободное пространство – запирательный канал, ограниченный снизу краем одноименной мембраны.

      Тазовые кости, крестец, копчик и принадлежащий им связочный аппарат образуют таз (pelvis). С помощью костей таза происходит также соединение туловища со свободными нижними конечностями.

      Индивидуальные различия строения таза весьма значительны: они касаются формы и величины крестца, тазовых костей, степени развития мыса и пр. Резкие изменения формы и размеров таза возникают при тяжелых патологических процессах (плоский рахитический таз, сдавленный с боков остеомалятический таз). Таз новорожденных узок, имеет высокие подвздошные гребни и воронкообразную полость, мыс слабо выражен. Половые различия выявляются только после 10–12 лет.

      Таз у стариков не имеет каких-либо специальных отличий, за исключением тех, которые свойственны костям людей этого возраста.

Соединения свободной нижней конечности

      Тазобедренный сустав (articulatio сохае) (рис. 1.17) образован вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости. Суставные поверхности покрыты гиалиновым хрящом. Находящаяся в центре ямка вертлужной впадины и расположенная книзу от нее вырезка выстланы синовиальной мембраной, под которой лежит жировая ткань.

      Рис. 1.17. Тазобедренный сустав: а – общий вид; б – в разрезе:

      1 – капсула сустава; 2 – подвздошно-бедренная связка; 3 – запирательная мембрана; 4 – лобково-бедренная связка; 5 – круговая зона; 6 – суставная губа; 7 – вертлужная впадина; 8 – связка головки бедренной кости

      Вспомогательными элементами сустава являются вертлужная губа, поперечная связка вертлужной впадины, связка головки бедренной кости. Поперечная связка перекинута над вырезкой вертлужной впадины, под которой мелкие сосуды и нервы проходят ко дну вертлужной впадины.

СКАЧАТЬ