Болезни суставов. Коллектив авторов

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ кости дистального ряда запястья друг с другом, так что движения между ними ничтожны. Между костями второго ряда запястья остаются щели, соединяющие полости среднезапястного и запястно-пястного суставов.

      Межзапястные суставы (articulationes intercarpeae) находятся между отдельными костями проксимального или дистального рядов запястья. Они образованы обращенными друг к другу поверхностями сочленяющихся костей, плоскими по форме. Полости этих суставов узкие, сообщаются со среднезапястным и запястно-пястными суставами.

      На ладонной и тыльной поверхностях кисти имеются многочисленные связки, соединяющие между собой кости запястья, а также кости запястья с основаниями пястных костей. Особенно хорошо они выражены на ладонной поверхности, составляя очень прочный связочный аппарат – лучистую связку запястья. Эта связка начинается от головчатой кости и лучеобразно расходится к соседним костям запястья. Здесь также находятся ладонные межзапястные связки, которые идут от одной кости запястья к другой в поперечном направлении. Комплекс указанных связок выстилает борозду запястья и весьма прочно скрепляет свод ладони, образуемый костями запястья и пясти. Этот свод вогнутостью обращен к ладонной поверхности и хорошо выражен только у человека.

      Над бороздой запястья, между лучевым и локтевым возвышениями запястья, находится прочная связка – удерживатель сгибателей (retinaculum flexorum), которая представляет собой утолщение собственной фасции предплечья. Удерживатель сгибателей в области указанного возвышения отдает к костям запястья соединительнотканные перегородки, в результате чего под ним образуются три отдельных канала: лучевой канал запястья, канал запястья и локтевой канал запястья.

      Движения кисти по отношению к предплечью совершаются вокруг двух взаимно перпендикулярных осей: фронтальной и сагиттальной. Вокруг фронтальной оси происходит сгибание кисти, около 60–70°, и разгибание (около 45°). Вокруг сагиттальной оси осуществляется приведение (около 35–40°), и отведение (около 20°). Таким образом, объем движений при разгибании значительно меньше объема движений при сгибании, так как разгибание тормозится хорошо выраженными ладонными связками. Боковые движения ограничиваются коллатеральными связками и шиловидными отростками. Кисть также совершает периферические (конические) движения, связанные с переходом с одной оси на другую.

      Во всех указанных движениях принимают участие два сустава – лучезапястный и среднезапястный, которые функционально составляют один комбинированный сустав – сустав кисти (articulatio manus). Проксимальный ряд костей запястья в этом суставе играет роль костного диска.

      Совершенно обособленно от прочих сочленений запястных костей находится сустав гороховидной кости (articulatio ossis pisiformis), который редко сообщается с полостью лучезапястного сустава. Свободная капсула этого сустава делает возможным смещение кости в дистально-проксимальном направлении.

      Запястно-пястные СКАЧАТЬ