Акушерство. Светлана Харитонова

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ происходит их отток из амниотического пузыря. Обмен вод совершается каждые 3 часа. Реабсорция вод осуществляется через межклеточные канальцы амниона (в том числе и пуповины) и гладкого хориона. В первые месяцы беременности амниотическая жидкость прозрачная, безцветная, но постепенно мутнеет вследствие примеси отделяемого сальных желез кожи, эпидермиса, пушковых волос. В ее состав входят белки, жиры, углеводы, соли (калия, натрия, кальция, магния, фосфора, железа), ферменты, витамины (А, В, С, РР), биологически активные вещества и гормоны (гонадотропины, эстрогены, прогестерон и др.). Околоплодные воды играют большую роль в обмене гормонов, продуцируемых фетоплацентарным комплексом (хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген, кортикостероиды, прогестерон, эстрогены, тироксин и др.). Огромное значение для жизнедеятельности плода имеют фосфолипиды, которые входят в состав клеточных мембран и участвуют в образовании сурфактанта, который в свою очередь обеспечивает поверхностное натяжение легочной ткани, предотвращает ее склеивание и образование ателектазов. При исследовании вод определяют содержание фосфолипидов. Для доношенной беременности нормальным является соотношение уровня лецитина и сфингомиелина2:1иболее. Околоплодные воды накапливают иммуноглобулины, активизируют свертываемость крови.

      Околоплодные воды имеют большое физиологическое значение:

      • защищают плод от неблагоприятных внешних условий (сдавление, перепады температур);

      • предохраняют от сдавления пуповину;

      • вода является внешней средой, в которой плод совершенствует свои движения;

      • заглатывая воды, плод совершенствует функции ЖКТ, мочевыделительной системы;

      • ткань легких созревает при помощи веществ, содержащихся в водах;

      • бактерицидное действие вод при попадании инфекции;

      • защищают матку от активных движений плода;

      • участвуют в обмене веществ;

      • нижний полюс плодного пузыря участвует в развитии родовой деятельности (вклинивается в область внутреннего зева, способствует его раскрытию);

      • нижний полюс плодного пузыря защищает головку плода от травматизации.

      Децидуальная оболочка не является плодовой оболочкой, это видоизмененная слизистая матки.

      Плацента (placenta), или детское место. Плацента формируется из детской и материнской части. Детская часть образована из сильно разросшихся ворсин ветвистого хориона, материнская часть образована из базальной части децидуальной оболочки. Диаметр плаценты около 20 см, но может быть меньше. В этом случае увеличивается толщина плаценты, которая обычно бывает 2 – 3 см. При меньшей толщине увеличивается диаметр плаценты. Общая длина всех ворсин достигает 50 км, общая площадь поверхности всех ворсин составляет 10 – 15 м². Структурной единицей плаценты является котиледон – так называют дольку плаценты, образованную ворсиной СКАЧАТЬ