Лекарственные средства. Справочник пациента. Ренад Аляутдин

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ при гипокалиемии и гипомагниемии, которую может вызвать применение петлевых и тиазидных диуретиков. Атриовентрикулярная блокада (частичная или полная) – результат отрицательного дромотропного действия, обусловленного усилением вагусных влияний на сердце. Наиболее частая причина смерти при интоксикации сердечными гликозидами – фибрилляция желудочков (беспорядочные несинхронные сокращения отдельных пучков мышечных волокон с частотой 450–600 раз в минуту, быстро приводящие к асистолии – остановке сердца).

      При передозировке сердечных гликозидов препарат отменяют, назначают сорбенты (активированный уголь) с целью уменьшения всасывания уже принятого гликозида, назначают донаторы тиоловых групп (димеркаптопропансульфонат натрия), компенсируют гипокалиемию (калия хлорид, аспаркам). В случае атриовентрикулярного блока назначают атропиноподобные средства, в случае желудочковых экстрасистол назначают фенитоин или лидокаин (противоаритмические средства класса IB). Наиболее специфичными средствами при интоксикации гликозидами наперстянки являются дигиталис-антидот БМ (лиофилизированный антитоксин наперстянки) и дигибинд (Fab-фрагменты иммуноглобулинов к дигоксину).

Негликозидные кардиотонические средства

      Препараты разных химических групп, обладающие кардиотоническим действием. Основная сфера применения негликозидных кардиотоников – острая сердечная недостаточность.

      Механизмы кардиотонического действия препаратов не одинаковы, на чем и основана их классификация:

      1. Агонисты β₁-адренорецепторов: добутамин, допамин.

      2. Средства, повышающие чувствительность миофибрилл к кальцию: левосимендан.

      + Агонисты β₁ – адренорецепторов (добутамин, допамин)

      Механизм действия

      Стимулируя β₁-адренорецепторы миокарда, данные препараты увеличивают силу сердечных сокращений (при этом частота сокращений, автоматизм и проводимость увеличиваются в меньшей степени), улучшают коронарный кровоток, повышая доставку кислорода к миокарду, а также снижают ОПСС и сосудистое сопротивление в малом круге кровообращения, не понижая существенно системное АД (артериальное давление). Исключением является дофамин, который, в отличие от добутамина, мало влияющего на тонус периферических сосудов, в небольших дозах расширяет сосуды почек и брыжейки (за счет стимуляции дофаминовых рецепторов), а в высоких дозах повышает тонус периферических сосудов, оказывая прессорное действие (стимуляция α-адренорецепторов).

      Показания к применению

      Острая сердечная недостаточность или острая декомпенсация хронической сердечной недостаточности.

      Нежелательные реакции

      Тахикардия, аритмии (как желудочковая, так и наджелудочковая) и др.

      + Средства, повышающие чувствительность миофибрилл к кальцию (сенситайзеры, левосимендан)

      Механизм СКАЧАТЬ