Пневмония. Руководство. Виктор Казанцев

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ бронхоскопия при отсутствии эффекта от адекватной терапии пневмонии, при подозрении на рак легких, инородное тело, в том числе и при аспирации у больных с потерей сознания, проведение биопсии;

      • ультразвуковое исследование сердца и органов брюшной полости при подозрении на сепсис, бактериальный эндокардит;

      • изотопное сканирование легких и ангиопульмонография при подозрении на ТЭЛА.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

      Стандарты (протоколы) диагностики и лечения больных с неспецифическими заболеваниями легких/ Приказ МЗ РФ от 09.10.1998. № 300/ (Библиотека журнала «Качество медицинской помощи» № 1/99 г.). – М.: ГРАНТЪ, 1999, – 40 с.

      Чучаяин А. Г. Актуальные вопросы пульмонологии// Русский мед. журн. – Т. 8, – № 17. – 2000, – С. 727.

      Глава 5

      ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ПНЕВМОНИЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЭТИОЛОГИИ

      Присущие пневмониям лихорадка и признаки общей интоксикации делают пневмонии сходными с целым рядом инфекционных болезней. Иногда первичным признаком является инфильтрация легочной ткани, предполагающим в дальнейшем дифференциальную диагностику не только с какой-либо неинфекционной патологией, но и с различными инфекционными болезнями, сопровождающимися указанными рентгенологическими изменениями. Современные взгляды на природу пневмоний отделяют пневмонию, как нозологическую форму, занимающую определенную позицию в Международной классификации болезней (МКБ) от других инфекционных и неинфекционных заболеваний со сходными клиническими проявлениями. Тем не менее, в повседневной клинической практике для проведения дифференциальной диагностики следует рассматривать все состояния, сопровождающиеся симптомами пневмонии. По этой причине в данной главе приводится более широкое понимание термина «пневмония».

      Варианты развития пневмонии:

      1. Самостоятельное заболевание.

      2. Одно из проявлений другого инфекционного заболевания (пневмоническая форма).

      3. Осложнение инфекционных и неинфекционных болезней (вторичные пневмонии).

      Подразделение всех пневмоний на три группы носит, естественно, условный характер. Так, если взять первую группу, где перечислены пневмонии как самостоятельные заболевания (т. е. нозологическая форма «пневмония»), то и здесь пневмония, по существу, является лишь пневмонической формой какого-то инфекционного заболевания. Как уже указывалось, самым распространенным этиологическим агентом острых пневмоний является пневмококк. Однако пневмония – лишь одно из многих проявлений пневмококковой инфекции. Помимо широко распространенного здорового носительства пневмококков могут быть пневмококковые гнойные менингиты (до 30 % всех гнойных менингитов), пневмококковый сепсис (особенно часто возникает у лиц с удаленной селезенкой), пневмококковая ангина. Однако среди разнообразия манифестных форм ведущая роль все же принадлежит пневмонии. Аналогичные данные можно привести и по другим этиологическим агентам.

      Выделение второй группы обусловлено тем, СКАЧАТЬ