Эндокринология. Большая медицинская энциклопедия. Коллектив авторов
Чтение книги онлайн.

Читать онлайн книгу Эндокринология. Большая медицинская энциклопедия - Коллектив авторов страница 23

СКАЧАТЬ тиреотропного гормона (ТТГ).

      При недостаточной выработке в гипофизе АКТГ будет отмечаться клиника аддисоновой болезни негипофизарного происхождения.

      При гипофизарной недостаточности с нарушением синтеза можно наблюдать низкорослость в сочетании с нормальным половым развитием. Такие лица способны к деторождению.

      Недостаточное выделение соматотропных гормонов гипофиза воздействует на половое развитие ребенка, у мальчиков половые органы меньше в размерах и не развиваются половые признаки, у лиц женского пола отсутствуют вторичные половые признаки.

      При осмотре выявляются нормальные пропорции тела, а также недостаточное развитие подкожно-жирового слоя, задержка дифференцировки скелета, нарушение развития зубов, необычные черты лица с выступающим лбом, западающей переносицей, у многих детей формируется «кукольное лицо» с мелкими чертами лица.

      Отмечается склонность к гипотонии.

      У некоторых больных при синдроме Лорана развивается нечувствительность к гормону. Для данного синдрома характерны:

      1) задержка роста с рождения;

      2) задержка костного созревания;

      3) частые приступы гипогликемического состояния в раннем детском возрасте;

      4) множественные врожденные пороки развития в виде укорочения фаланг пальцев, катаракты, врожденных пороков сердца, расщепления верхней губы, вывиха тазобедренных суставов, голубых склер;

      5) возможные пубертатные скачки роста.

      Диагностика

      Проводится анализ ростовых показателей по центильным таблицам, составляются кривые роста.

      При рентгенографии выявляются задержка окостенения кистей и лучезапястных суставов.

      При рентгенографии черепа турецкое седло часто сохраняет детскую форму стоячего овала или имеет широкую ювенильную спинку.

      В диагностике гипофизарного нанизма помогают исследования гормона роста по показателям его выделения.

      Наиболее информативным является определение уровня ИФР-1 и ИФР-2, а также соматосвязыващего протеина-3, показатели которых дают возможность выявить состояние периферической чувствительности.

      Однако неоднократное исследование не является информативным, в связи с этим проводятся различные пробы, часто направленные на стимуляцию секреции гормонов роста.

Определение уровня гликемии после введения инсулина

      После введения инсулина (0,1 ЕД на 1 кг массы тела) определяется уровень гликемии и СТГ (0, 30, 60, 90 и 120 мин). У здоровых детей в норме он выше 35 – 40 нг/мл, при недостаточной секреции гормона роста он не превышает 5 нг/мл.

      Клофелиновая проба

      После введения клофелина из расчета 0,15 мг/м2 определяется содержание СТГ через 30, 60, 90, 120 мин.

      L-аргининовая проба

      Аргинин вводится в возрастной дозе в виде СКАЧАТЬ