Erkrankungen im Bewegungsapparat. Dr. Hanspeter Hemgesberg

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СКАЧАТЬ falsche Belastung, anhaltende Fehlhaltung und Überlastung – des Hüftgelenkes führt zu Schädigungen des knorpeligen Gelenk-Überzuges (Gelenkknorpel - Cartilago articularis) im Laufe des Lebens.

      Nicht immer, aber oftmals!

      Dazu kommen noch Belastungsfaktoren wie Übergewicht, mangelnde Bewegung und auch das steigende Lebensalter.

      Definition: Hüftschmerzen

      Hüftschmerz ist nicht gleich Hüftschmerz!

      Fakt:

      Wie Rücken- und Knieschmerzen zählen „Hüftschmerzen“ (Coxalgie) mit zu den häufigsten Beschwerden im Bewegungsapparat und vielmals erfolgt die Diagnosestellung spät bis zu spät und schon im chronischen/chronifizierten Zustand und vielmals setzt eine kausale Therapie dann auch erst spät bis zu spät ein und somit sind Folge-Auswirkungen wie z.B. Hüftgelenksteife etc. geradezu vorprogrammiert.

      Schmerzen im Hüftgelenk und/oder dem Weichteilapparat um das Hüftgelenk sind immer ein Hinweis, dass irgendetwas mit der Hüfte bzw. dem Hüftgelenk nicht stimmt!

      Das aber heißt bzw. sollte heißen:

      Dauern die Beschwerden länger als 3 bis max. 4 Wochen an und/oder liegt z.B. ein akutes Trauma vor und/oder verstärken sich die Beschwerden – z.B. Schmerzen, Bewegungseinschränkung – und insbes. auch unter symptomatischer Therapie, dann sollte/muss zwingend eine Ursachen-Abklärung und somit Differenzialdiagnostik erfolgen!

      Häufigkeit von „Hüftschmerzen“

      Die Häufigkeit chronischer bzw. chronifizierter Hüftgelenks-Schmerzen hat in den letzten Jahren deutlich zugenommen. Denn inzwischen klagt fast jeder elfte bis vierzehnte Patient über „Hüftschmerzen“; einmal mehr und einmal weniger intensiv und einmal mit und einmal ohne Beweglichkeitseinschränkung! Hüftschmerzen sind häufig quälende, stark einschränkende und lang anhaltende Beschwerden.

      Der Hüftschmerz ist nicht ein Symptom des älteren Menschen, sondern kann die Betroffenen in allen Altersklassen und unabhängig vom Geschlecht einschränken. Ernst zu nehmen sind die Beschwerden, denn viele Erkrankungen des Hüftgelenkes können im Frühstadium effektiv und langwirksam behandelt und sogar austherapiert werden.

      Hüftschmerzen: Warn- und Alarm-Signale des Hüftgelenkes!

      Hüftschmerzen – zumal wenn diese länger bestehen bleiben oder sich gar verstärken – sind wichtige Warn- und Alarmsignale die weder der Betroffene und auch nicht der Behandler ignorieren dürfen!

      Der zu Beginn meist nadelstich-, später dann messerstich-ähnliche Hüftschmerz, der bis in den Sprunggelenksbereich und sogar in den Fuß ausstrahlen kann, kann u.a. durch lapidare Bewegungen ausgelöst werden.

      Diese noch verhältnismäßig harmlosen Schmerzsignale werden erzeugt, wenn bereits eine Enge im Hüftgelenk oder eine Schädigung von Gelenk-Knorpel, Gelenk-Bändern oder der Muskulatur vorliegt und wenn dann durch ganz bestimmte Bewegungen der gesamte Hüftgelenksapparat zusätzlich unter Druck gerät und es zu einer Schmerzverstärkung und ggfls. mit Bewegungseinschränkung kommt.

      Fakt ist:

      Würde man diese Warnsignale nicht ignorieren und sofort damit beginnen, der Ursache auf den Grund zu gehen und diese dann konsequent zu beseitigen, könnten viele Spätschäden am Hüftgelenk verhindert werden, mindest aber im Gesamtschadensausmaß verringert werden.

      Fazit:

      Umfassende Ursachen-Forschung und nachgehende konsequente Therapie ist gefordert!

      Ursachen für Schädigungen des Hüftgelenkes

      Fakt ist:

      „Das ideale Hüftgelenk“ gibt es nicht.

      Vor allem nicht mit zunehmendem/fortgeschrittenem Alter!

      Denn:

      Es gibt zahlreiche Störungen und Ursachen und zwar von „Innen“ und von „Außen“.

      Nicht immer ist es die Hüfte selbst!

      Die längere Lebenserwartung, ebenso wie die gesellschaftliche Wende zu neuen Trendsportarten ist nicht selten ursächlich für die häufiger/vermehrt und verstärkt auftretenden Hüftbeschwerden.

      Unzureichende Vorbereitung des Körpers und auch des Bewegungs-Apparates vor Aktivitäten sind ebenso Auslöser der Probleme wie die geringen Bewegungsanforderungen in unserer Gesellschaft. Nicht zu vergessen: Übergewicht bzw. Adipositas!

      Wenngleich Hüftschmerzen auch zum Teil sogen. „Weichteil-Schmerzen“ sind – wenn also Muskeln, Sehnen, Gelenkkapsel betroffen und beteiligt sind – so können Hüftschmerzen – in Abhängigkeit von der Ursache (s.u.) – an unterschiedlichen Stellen und bei unterschiedlichen Bewegungen und Tätigkeiten bzw. in Ruhe eintreten. Die Symptome richten sich vor allen Dingen danach, welche Schädigung und an welcher Struktur im Hüft-bereich vorliegt. Aber auch Läsionen von Nerven (insbes. im Bereich der Wirbelsäulen-Segmente L1-L4) können zu Schmerzempfindungen rund um die Hüfte führen.

      In knapper Form und als Übersicht mögliche Ursachen von Hüftschmerzen (Quelle: Klinik-Leitfaden Orthopädie - K.-L. Krämer - ergänzt 11/2020 H. Hemgesberg); damit ist gleichzeitig die Differentialdiagnose „Hüftschmerz“ dargestellt.

      Die nachstehende Tabelle beschränkt sich dabei auf „Hüft-Erkrankungen im Erwachsenenalter“ (Abfolge nach der Häufigkeit des Vorkommens):

      Ursachen für „Hüftschmerzen im Erwachsenenalter“

      [Differential-Diagnose]

       Arthrose

      Coxarthrose

       Knochennekrosen

      idiopathische Hüftkopfnekrose

       Trauma

      Frakturen (Schenkelhals, Becken) und Luxationen

       Bindegewebe

      Insertionstendopathie (Erkrankung der Muskelansatzsehne)

       Entzündung

      Coxitis (unspezifisch/spezifisch [u.a. rheumatisch]) – Bursitis/Synovitis – Osteomyelitis

       Fehlstatik

      Beinlängendifferenz (angeboren/erworben) – „Schnappende Hüfte“ СКАЧАТЬ