Диагностика в эндокринологии. Александр Кожевников
Чтение книги онлайн.
Читать онлайн книгу Диагностика в эндокринологии - Александр Кожевников страница 5
Название: Диагностика в эндокринологии
Автор: Александр Кожевников
Издательство: ЛитРес: Черновики
Жанр: Здоровье
isbn:
isbn:
Выявление антител к антигенам бета-клеток поджелудочной железы в сыворотке крови
Аутоантитела к антигенам бета-клеток (ICA, GADA, IA2A, IAA, ZnT8) являются маркерами иммуноопосредованного СД 1 типа и могут дополнительно исследоваться в рамках дифференциальной диагностики СД1, а также для выявления людей в группе риска развития данного заболевания. С целью определения титра антител исследуется сыворотка крови. Наибольшее диагностическое значение имеют антитела к β-клеткам поджелудочной железы ICA.
1. Ранняя доклиническая диагностика и выявление риска развития СД 1 типа в группах высокого генетического риска (родственники первого порядка лиц с диагностированным иммуноопосредованным СД 1 типа).
2. Дифференциальная диагностика LADA и СД 2 типа в дебюте заболевания.
3. Дифференциальная диагностика СД 1 типа с другими типами СД (MODY).
Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется забор крови не ранее чем через 3–4 часа после последнего приема пищи.
Таблица 3
* Перевод полученного титра в единицы JDF (Juvenile Diabetes Foundation): титр умножается на 5; например, при полученном титре 1:4 4 × 5 = 20 JDF.
Таблица 4
[9]
• Исследование титра антител имеет ограниченное диагностическое значение через 1 год и более после манифестации СД 1 типа, так как по прошествии этого времени антитела исчезают из циркуляции, за исключением случаев СД 1 типа с постепенным началом [10].
• Отсутствие антител не противоречит диагнозу СД 1 типа, так как наблюдается у 10 % больных при манифестации [11].
• Важно отметить, что определять антитела IAA следует в течение первых двух недель инсулинотерапии, поскольку далее они могут вырабатываться в ответ на введение экзогенного инсулина [11].
Определение базального и стимулированного С-пептида в сыворотке крови
1. Дифференциальная диагностика различных типов СД:
a) СД 1 и 2 типа
b) СД 2 типа и LADA
c) СД 1 типа и СД типа MODY
2. Принятие решения о начале инсулинотерапии у лиц с впервые выявленным СД.
Методика проведения
1. Взятие крови на С-пептид (базальный).
2. Взятие крови на стимулированный С-пептид через 2 часа после приема пищи: стандартного углеводистого завтрака, содержащего 50 г углеводов (например, 100 г каши, 25 г белого хлеба, 200 мл чая с 20 г сахара).
Таблица СКАЧАТЬ