Диагностика в эндокринологии. Александр Кожевников

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ не быть значимо повышенным [5].

      Определение глюкозы в крови

Подготовка к исследованию

      Исследование проводится строго натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания), предпочтительно в утренние часы. Накануне исследования исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки, воздержаться от приема алкоголя. В день исследования запрещено потребление кофе и чая, использование жевательной резинки, чистка зубов. За 1 час до исследования нельзя курить. Прием препаратов, влияющих на концентрацию глюкозы в крови (глюкокортикоиды, адреналин, некоторые диуретики, НПВП, пропранолол, леводопа и др.) следует согласовать с врачом перед выполнением исследования.

Противопоказания

      Исследование не проводится сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования (рентгенологического, ультразвукового исследования и др.), массажа, рефлексотерапии и других медицинских процедур.

Особенности проведения исследования

      Если определение концентрации глюкозы или центрифугирование образца невозможно сразу после взятия крови (в течение 2 часов), необходимо использовать вакуумные пробирки с серой крышкой (фторид натрия + ЭДТА) с целью предотвращения гликолиза [3, 6].

Интерпретация результатов

      Таблица 1

      ¹ Утренний уровень глюкозы после ночного голодания в течение не менее 8, но не более 14 часов.

      ² Уровень глюкозы крови в любое время суток вне зависимости от времени приема пищи:

      •‎ для подтверждения диагноза СД всегда* необходимо повторное определение гликемии в последующие дни;

      •‎ СД подтверждается при выявлении гипергликемии в ходе проведения двух одинаковых или двух разных тестов;

      •‎ при получении противоречивых результатов двух разных тестов следует повторить тест, результат которого соответствует критериям СД; диагноз подтверждается в случае повторного выявления гипергликемии.

      * За исключением явно выраженной симптоматики гипергликемии.

      Общий анализ мочи в диагностике СД 1 типа

      Глюкозурия и кетонурия, выявленные в общем анализе мочи (ОАМ), не являются специфическими показателями СД [1], поэтому диагноз СД при их обнаружении может считаться достоверным только после выявления сопутствующей гипергликемии:

      • чаще наличие глюкозурии и кетонурии оцениваются совместно с концентрацией глюкозы в крови натощак для ориентировочной оценки степени нарушения углеводного обмена [1];

      • в случае подтвержденного диагноза СД повышение содержания кетоновых тел в крови и/или моче свидетельствует о вероятности наступления или наличии тяжелой декомпенсации углеводного обмена (ДКА) [7], связанной с абсолютной/выраженной недостаточностью инсулина, и, как правило, наблюдается в дебюте СД1.

Подготовка к исследованию

      Накануне вечером, за 10–12 часов до исследования, не рекомендуется употребление алкоголя, СКАЧАТЬ