Заболевания почек. А. А. Погосян

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ почек, прежде всего поликистоз, а также опухоли почек.

      Гломерулопатии

      Гломерулонефрит – заболевание инфекционно-аллергической или неустановленной природы, в основе которого лежит двустороннее диффузное или очаговое негнойное воспаление клубочкового аппарата почек (гломерулит) с характерными почечными и внепочечными симптомами. К почечным симптомам относятся олигурия, протеинурия, гематурия, цилиндрурия,

      к внепочечным – артериальная гипертония, гипертрофия левого сердца, диспротеинемия, отеки, гиперазотемия и уремия. Сочетания этих симптомов при гломерулонефрите могут быть выражены по-разному, в связи с чем в клинике различают гематурическую, нефротическую (нефротический синдром), гипертоническую и смешанную формы гломерулонефрита. Классификация гломерулонефрита учитывает:

      – нозологическую его принадлежность (первичный – как самостоятельное заболевание и вторичный – как проявление другой болезни);

      – этиологию (установленной этиологии – обычно это бактерии, вирусы, простейшие и неустановленной этиологии);

      – патогенез (иммунологически обусловленный и иммунологически не обусловленный); течение (острое, подострое, хроническое);

      – морфологию (топография, характер и распространенность воспалительного процесса). Этиология первичного гломерулонефрита. В одних случаях развитие гломерулонефрита связано с инфекцией, чаще бактериальной (бактериальный гломерулонефрит), в других – такая связь отсутствует (бактериальный гломерулонефрит).

      Среди возможных возбудителей гломерулонефрита главную роль играет бета-гемолитический стрептококк (его нефритогенные типы). Меньшее значение имеют стафилококк, пневмококк, вирусы, плазмодий малярии. В большинстве случаев бактериальный гломерулонефрит развивается после инфекционного заболевания, являясь выражением аллергической реакции организма на возбудителя инфекции. Чаще это ангина, скарлатина, острое респираторное заболевание, реже – пневмония, рожа, дифтерия, менингококковая инфекция, затяжной септический эндокардит, малярия, сифилис.

      Гломерулонефрит способны вызвать и неинфекционные агенты, в частности этанол (алкогольный гломерулонефрит).

      Гломерулонефрит может иметь наследственную природу. Для наследственного гломерулонефрита, или синдрома Альпорта, характерны:

      – доминантный тип наследования;

      – наиболее частое возникновение и тяжелое течение болезни у мальчиков;

      – хроническое латентное течение нефрита гематурического типа;

      – преимущественно продуктивный характер изменений клубочков с исходом в гломерулосклероз и хроническую почечную недостаточность;

      – сочетание нефрита с глухотой.

      Патогенез. В патогенезе гломерулонефрита огромное значение имеет сенсибилизация организма СКАЧАТЬ