Энциклопедия клинической хирургии. Д. А. Мантров

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ функции почек. В моче появляются белок, жир, форменные элементы крови. Повышение температуры до 37–38 °C.

      Для диагностики переломов костей основное значение имеют местные симптомы.

      Боль появляется в месте перелома кости в связи с повреждением чувствительных нервных окончаний надкостницы и других тканей, а также в связи с травмированием нервных стволов костными осколками.

      Деформация места перелома обусловлена смещением костных отломков, гематом и отеком тканей.

      Нарушение функции связано с резкими болями в месте перелома и появлением ненормальной подвижности.

      Ненормальная, патологическая подвижность – это появление подвижности там, где ее не могло быть. Она отсутствует только при вколоченных переломах коротких костей.

      Укорочение конечности определяется в сравнении со здоровой конечностью. Связано это с захождением костных отломков по длине.

      Костный хруст (крепитация) появляется при смещении костных отломков по отношению друг к другу. Это явление может вызвать жировую эмболию.

      Во всех случаях, как ясных, так и неясных, при переломе костей следует произвести рентгенографию поврежденной части тела. Делается это очень бережно, в двух проекциях. Рентгеновский снимок представляет возможность уточнить диагноз и проконтролировать качество проведенного метода лечения.

      Первая медицинская помощь при переломах

      Первая помощь при переломах является началом лечения и профилактики серьезных осложнений (травматического шока, кровотечения, инфекции, дополнительного смещения отломков и др.).

      При закрытых переломах костей на поврежденную конечность накладывается табельная транспортная шина или из подручных средств. Перед иммобилизацией рекомендуется введение обезболивающих средств.

      При переломах шейных позвонков накладывается ватный воротник, при переломе костей верхней конечности – шина Крамера, при переломе позвоночника – на обычные медицинские носилки кладут деревянный или фанерный щит, а на него пострадавшего и транспортируют на щите до больницы. Кроме табельных средств иммобилизации (шина Крамера, Дитерихса), имеются и новинки, к которым относятся пневматические шины для верхней и нижней конечности. Они очень удобны, легки и не требуют много места для перевозки.

      Лечение переломов

      Лечение переломов костей кисти и предплечья чаще всего проводится в амбулаторных условиях. Осложненные переломы нижних конечностей требуют стационарного лечения.

      Основное назначение лечения – добиться хорошего сопоставления костных отломков с возвращением полной функции конечности.

      Сопоставление костных отломков – репозиция – должна придать отломкам максимальное сближение и анатомическую целостность кости.

      Известно, что причинами смещения костных отломков являются действие травмирующей силы и мышечная тяга скелетных мышц. Чтобы СКАЧАТЬ