Энциклопедия клинической хирургии. Д. А. Мантров

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ снижена, количество мочи уменьшено. Больной бледен, покрыт холодным потом, лицо осунувшееся, зрачки расширены, плохо реагируют на свет. Иногда появляются икота и рвота.

      Чтобы предупредить шок, пострадавшему предоставляется полный покой. Производят иммобилизацию поврежденного органа, на рану накладывается хотя бы чистая повязка, а лучше стерильная. Больному вводят обезболивающее средство и осуществляют бережную транспортировку в лечебное учреждение. Его согревают одеждой и грелками. Дают горячий чай или кофе. Если представится возможным, производят новокаиновую блокаду. При наличии кровотечения помощь начинают оказывать с его остановки.

      Лечение шока начинается с уменьшения боли и окончательной остановки кровотечения, для этого производится новокаиновая блокада, вводятся обезболивающие средства (морфий, пантопон, промедол). Чтобы поддержать кровообращение, применяют сердечные средства. Переливанием восполняют кровь. Ведется борьба с интоксикацией (переливаются солевые растворы). Для поддержания функции головного мозга голову опускают вниз. Это положение обеспечивает улучшение кровообращения внутри полости черепа. Кроме того, назначаются возбуждающие средства: крепкий чай, кофе, вино, эфирновалериановые капли; под кожу вводят кофеин.

      Хорошим противошоковым средством является внутривенное переливание до 1 л физиологического раствора, солевых растворов или заменителей крови. Рекомендуется и 5–10 %-ный раствор глюкозы. Введение их должно быть медленным. Возможно неоднократное повторение. Наилучшим средством борьбы с шоком является переливание крови. Это не только восполняет кровь, но и нормализует артериальное давление через ангиорецепторы кровеносных сосудов.

      Если больной будет выведен из состояния шока, то все равно он нуждается в постоянном наблюдении медперсонала.

      Пока больной находится в состоянии шока, объемных операций производить не рекомендуется. Возможна лишь окончательная остановка кровотечения, и продолжают противошоковые мероприятия.

Открытые повреждения

      Повреждение считается открытым, если имеется рана. Рана характеризуется нарушением целости кожи или слизистых оболочек. Ее сопровождают боль, кровотечение, нарушение функции органа и зияние краев раны.

      Различают раны резаные, колотые, рубленые, рваные, ушибленные, укушенные и огнестрельные. Резаные раны близки к операционным, ибо они наносятся острыми предметами (ножом, кинжалом, стеклом). При этом тканей повреждается мало. Края раны имеют линейный вид. В силу эластичности кожи и слизистых оболочек рана зияет. Эта особенность позволяет ее осмотреть, определить глубину и дно раны. Швы, наложенные на рану, оставляют неброские рубцы.

      Колотые раны наносятся колющими предметами (гвоздь, проволока, кинжал, штык и др.). Отличительными особенностями колотых ран является их глубина и возможность в связи с этим, повреждения глубжележащих СКАЧАТЬ