Инфаркт миокарда. Татьяна Васильевна Гитун

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ вдруг приступы начинают возникать при малейшем физическом усилии, перестают сниматься, как раньше, 1 таблеткой нитроглицерина, а требуют приема 2, 3 и более таблеток.

      Такая ситуация – еще не инфаркт, но она опасна в плане его возникновения, поэтому требует обязательной госпитализации в больницу.

      У лиц молодого возраста, наоборот, инфаркт миокарда часто развивается без каких-либо предвестников, на фоне полного здоровья, и характеризуется типичным бурным началом, выраженным длительным болевым приступом.

      Как правило, инфаркт миокарда не возникает на пустом месте. Гораздо чаще он развивается на фоне предшествующей стенокардии.

      Стенокардия (синоним – «грудная жаба») – медицинский термин, которым обозначают боль в грудной клетке, за грудиной, обусловленную ухудшением кровоснабжения участка миокарда.

      Формы стенокардии

      Принято выделять две формы стенокардии:

      – стенокардию напряжения;

      – спонтанную (вариантную, особую) стенокардию.

      В свою очередь, стенокардия напряжения подразделяется на:

      – впервые возникшую (de novo);

      – стабильную;

      – нестабильную (прогрессирующую).

      Впервые возникшая стенокардия напряжения диагностируется в тех случаях, когда от момента появления первого приступа боли за грудиной прошло не более месяца. Поскольку она возникает на фоне относительного «здоровья» и для организма пациента сама по себе является мощным стрессовым фактором, который может вызвать серьезное разбалансирование функционирования многих регуляторных систем, данная форма стенокардии требует к себе весьма пристального внимания как со стороны пациента, так и со стороны врачей.

      Не зря многие пациенты с впервые возникшей стенокардией напряжения нуждаются в углубленном кардиологическом обследовании, преимущественно в условиях стационара. При более длительных сроках стенокардию следует классифицировать в одну из следующих двух форм.

      Стабильная стенокардия диагностируется в тех случаях, когда эпизоды боли за грудиной периодически возникают у пациента на протяжении более одного месяца и при этом в ответ на обычную для данного пациента нагрузку не наблюдается увеличение частоты, тяжести и продолжительности приступов, а прием нитроглицерина под язык устраняет боль в течение первых 10 минут. Для стабильной стенокардии указывающие на ишемию сердечной мышцы изменения на электрокардиограмме не характерны. Нестабильная (прогрессирующая) стенокардия диагностируется в тех случаях, когда у пациента выявляется увеличение частоты, тяжести и продолжительности приступов в ответ на обычную для него нагрузку, при уменьшении эффективности приема нитроглицерина под язык. Возможно появление признаков ишемии сердечной мышцы на электрокардиограмме.

      Данная форма стенокардии занимает промежуточное положение между стенокардией СКАЧАТЬ