Название: Реабилитация при болезни Паркинсона
Автор: Алексей Александрович Яковлев
Издательство: Издательские решения
Жанр: Медицина
isbn: 9785449682420
isbn:
В период подбора терапии прием врача проводится не реже 1 раза в 4 недели. При осмотре следует обращать внимание на изменение выраженности основных симптомов паркинсонизма (гипокинезии, ригидности, тремора, постуральной неустойчивости) на фоне лечения и возможные побочные эффекты, требующие коррекции терапии (тошнота, ортостатическая гипотензия, сонливость или инсомния, дискинезии).
Поскольку дофаминергические препараты у больных с глаукомой могут повысить внутриглазное давление, перед их назначением у всех пациентов старше 40 лет следует измерить внутриглазное давление. В дальнейшем измерение внутриглазного давления проводят после подбора противопаркинсонической терапии (обычно на 2-м месяце лечения) либо при появлении жалоб на ухудшение зрения.
Измерение артериального давления на периферических артериях проводят с целью выявления ортостатической гипотензии.
Больным с запорами и другими проявлениями нарушения моторики желудочно-кишечного тракта показана диета с высоким содержанием пищевых волокон, при снижении массы тела показана диета с повышенным содержанием белковых продуктов, а также продуктов, богатых витаминами и микроэлементами; для подбора диеты назначается консультация врача-диетолога.
При ограничении подвижности и наличии скелетно-мышечных болей показано проведение лечебной физкультуры, включающей упражнение на растяжение мышц, поддержание гибкости и тренировку координации движений, физиотерапии, рефлексотерапии; в связи с этим назначаются консультации врача лечебной физкультуры, физиотерапевта, рефлексотерапевта.
Сообщение больному диагноза заболевания должно сопровождаться сообщением ему краткой информации о сути болезни, возможности ее лечения, прогнозе. При негативной эмоциональной реакции пациента на сообщение диагноза и наличии аффективных нарушений назначается консультация врача-психотерапевта для решения вопроса о целесообразности проведения аутогенной тренировки или других методов психотерапии (психологической адаптации, методов релаксации и медитации и т.д.).
Лечение имеет симптоматический характер. Фармакологические средства назначаются в том случае, если хотя бы одно из проявлений заболевания приводит к ограничению жизнедеятельности пациента.
Лечение начинается с монотерапии. Если препарат оказался неэффективным (нет регресса симптоматики в течение месяца после достижения максимальной дозы) или плохо переносится, его заменяют средством той же или другой фармакологической группы. При выборе препарата и его дозы следует стремиться не к полному устранению симптомов, а к существенному СКАЧАТЬ