Реабилитация при болезни Паркинсона. Алексей Александрович Яковлев

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ в конечностях, голове. Обычно возникает в покое, уменьшается при попытке двигать конечностями;

      · скованность в мышцах – усиливается при повторных движениях (каждое движение выполняется все сложнее);

      · нарушение походки (ходьба мелкими шаркающими шажками); · частые падения (возникают из-за развившейся неустойчивости пациента);

      · замедленность движений;

      · бедность мимики (отсутствие мимики, лицо практически не выражает эмоций);

      · ухудшение памяти, мышления;

      · эмоциональные нарушения: склонность к ворчливости, подавленное настроение;

      · повышенное слюноотделение изо рта.

      Анамнез:

      · необходимо уточнить в каком возрасте началось заболевание, какие симптомы были его первым проявлением;

      · необходимо уточнить, как началось заболевание (постепенно (незаметно) /внезапно, в связи с какими-либо факторами);

      · обратить внимание на наличие когнитивных нарушений, депрессии, галлюцинаций;

      · выяснить наличие в семейном анамнезе БП/других нейродегенеративных заболеваний (либо их отдельных симптомов, например, тремора) у родственников, наличие в анамнезе повторных травм головы, профессионального/бытового контакта с токсичными веществами;

      · в отношении принимаемых в настоящее время лекарственных средств, уточнить наличие сопутствующих заболеваний.

      Физикальное обследование.

      Неврологический статус:

      · гипокинезия (акинезия);

      · ригидность;

      · тремор в покое, представляющий ритмическое дрожание II, III и противопоставленного им I пальца кисти с частотой 4—6 Гц, напоминающий скатывание пальцами хлебного шарика (по типу «катания пилюль»/«счёта монет»). В начале заболевания тремор односторонний/асимметричный, усиливается на холоде, при эмоциональном напряжении и усталости, ходьбе, движениях в контралатеральной руке. При движении конечности тремор уменьшается/исчезает, во время сна отсутствует. По мере прогрессирования становится двусторонним, присоединяется дрожание стоп, челюсти, языка, век. Редко возможен дебют с асимметричного, одностороннего тремор покоя стоп;

      · вегетативные расстройства;

      · аффективные нарушения;

      · когнитивные дисфункции;

      · психотические нарушения.

      Гипокинезия:

      · замедленностью движений;

      · нарушением инициации;

      · снижением скорости и амплитуды повторяемых движений;

      · гипомимия;

      · редкое мигание;

      · замедленная речь (брадилалия);

      · гипофоничная и монотонная речь;

      · дисфагия с затруднением глотания слюны;

      · утрата содружественных движений (ахейрокинез);

      · СКАЧАТЬ