Управление сахарным диабетом: новые возможности. Е. В. Карпова

Чтение книги онлайн.

      Недавно было показано, что ГПП-1 способен приостанавливать естественную гибель β-клеток. В связи с тем, что нормальное количество β-клеток поддерживается равновесием процессов программированной гибели (апоптоза) и воспроизводства (пролиферации), эти данные представляют огромный интерес. Они открывают возможность использования инкретинов при патологических состояниях, связанных с усиленной гибелью β-клеток поджелудочной железы. Можно предполагать, что ГПП-1 способен стимулировать образование новых β-клеток (неогенез) у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и недостаточным количеством функционирующих клеток.

      Особый интерес представляют данные, касающиеся изучения секреции инкретинов при сахарном диабете 2-го типа. Toft-Nielsen, изучая секрецию ГПП-1 у больных сахарным диабетом 2-го типа, выявили существенные нарушения обмена этого этерогормона при данном заболевании. При сравнении секреции инсулина в ответ на внутривенную нагрузку или нагрузку глюкозой путём приёма внутрь, при условии одинаковой концентрации глюкозы, оказалось, что превышение секреции инсулина во втором случае у здоровых лиц достоверно выше, чем при сахарном диабете 2-го типа (Nauck, 1986). Говоря о нарушении инкретинового эффекта при сахарном диабете 2-го типа, важно подчеркнуть, что при этом заболевании секреция ГПП-1 снижена на 20–30 % при сохранении в целом его инсулиностимулирующего действия (Рис. 5).

      Таким образом, становится совершенно очевидно, что новые данные об инкретинах имеют не только теоретическое, но и практическое значение. Новое и перспективное направление в лечении сахарного диабета 2-го типа основано на использовании инкретинового эффекта. Для этой цели уже созданы новые группы сахароснижающих препаратов, многие пациенты, в том числе и в России, в настоящее время получают терапию, основанную на коррекции инкретиновой системы.

      Глава 3

      Клинические признаки сахарного диабета и его осложнений

      Классификация

      По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) (1999 г.), сахарный диабет – это этиологически неоднородная группа метаболических расстройств, характеризуемых хронической гипергликемией и изменениями углеводного, жирового и белкового обменов, возникающих вследствие нарушения секреции или действия инсулина, либо обоих факторов одновременно.

      Современная классификация сахарного диабета, принятая ВОЗ в 1999 г. такова:

      ♦ Сахарный диабет типа 1 (разрушение β-клеток, обычно ведущее к абсолютной инсулиновой недостаточности):

      ✓ Аутоиммунный

      ✓ Идиопатический

      ♦ Сахарный диабет типа 2 (может варьировать от преобладающей инсулинорезистентности с относительным СКАЧАТЬ