Управление сахарным диабетом: новые возможности. Е. В. Карпова
Чтение книги онлайн.

Читать онлайн книгу Управление сахарным диабетом: новые возможности - Е. В. Карпова страница 14

СКАЧАТЬ стадия развития повреждения почек несет высокий риск сердечно-сосудистой патологии. Известно, что скорость прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний возрастает в 2–3 раза на стадии микроальбуминурии, в 10 раз – на стадии протеинурии и в 30 раз – на стадии хронической почечной недостаточности. Последовательное развитие стадий нефропатии с указание скорости клубочковой фильтрации (СКФ) приведены в таблице.

      Характерно, что начальным проявления диабета сопутствует усиление функции почек (гиперфильтрация, гиперперфузия).

      Обязательные методы исследования для диагностики диабетической нефропатии:

      ♦ Анализ мочи на микроальбуминурию или протеинурию, что отражает проницаемость почечного фильтра;

      ♦ Исследование креатинина и мочевины в сыворотке крови, определение скорости клубочковой фильтрации, что отражает фильтрационную функцию почек.

      Определение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) производится по формуле Кокрофта-Голта.

      Основные клинические рекомендации для профилактики диабетической нефропатии следующие:

      ♦ контроль гликемии;

      ♦ контроль артериального давления (у лиц с сахарным диабетом АД должно быть менее 130/80 мм рт. ст., а при наличии нефропатии – менее 120/75ммрт. ст.):

      ✓ немедикаментозное лечение: ограничение потребления с пищей натрия до 100 ммоль/сут, увеличение физической активности, поддержание оптимальной массы тела, ограничение приема алкоголя (менее 30 г в день), отказ от курения, снижение потребления с пищей насыщенных жиров, уменьшение психического напряжения:

      ✓ медикаментозное лечение: препараты из группы ингибиторы АПФ показаны при наличии микроальбуминурии даже при нормальном АД (в сочетании с нефропротектором, например сулодексид), антагонисты рецепторов ангиотензина II показаны в случае развития побочных эффектов ингибиторов АПФ (в сочетании с нефропротектором), антагонисты кальция из группы верапамила;

      Конец ознакомительного фрагмента.

      Текст предоставлен ООО «ЛитРес».

      Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на ЛитРес.

      Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.

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 СКАЧАТЬ