Энциклопедия клинической онкологии. Д. А. Мантров

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ желудка также учитывают число лимфатических узлов, пораженных метастазами: от 1 до 6 – N₁, от 7 до 15 – N₂, больше 15 – N₃. У больных раком молочной железы подвижные метастазы в подмышечных лимфатических узлах на стороне поражения расценивают как N₁, ограниченно подвижные, фиксированные друг к другу метастазы в подмышечных лимфатических узлах на стороне поражения относят к категории N₂, метастазы во внутренние маммарные лимфатические узлы на стороне поражения – N₃. Надключичные и шейные лимфатические узлы так же, как и все лимфатические узлы на противоположной стороне, не относят к регионарным, и метастазы в них классифицируют как отдаленные – М₁.

      Отдаленные метастазы (М). В данной классификации эта категория может принимать значения М_X, М₀, М₁.

      М_X – недостаточно данных для определения отдаленных метастазов. Такая ситуация складывается в том случае, когда предположение об отдаленных метастазах у онкологического больного не может быть верифицировано специальными методами исследования либо в связи с невозможностью применить эти методы, либо из-за недостаточной разрешающей их способности. Рентгенограмма и даже КТ органов грудной клетки не всегда могут служить достоверным подтверждением или отрицанием метастазов в легких, УЗИ не дает оснований для категорического суждения о состоянии парааортальных лимфатических узлов или о природе очагового поражения печени.

      М₀ – нет признаков отдаленных метастазов. Эта категория может быть уточнена и изменена, если при хирургической ревизии или в процессе патологоанатомического вскрытия выявляются отдаленные метастазы. Тогда категорию М₀ изменяют на категорию М₁, если патогистологическое исследование не проводилось, или на категорию рМ₁, если наличие отдаленных метастазов подтверждается данными патогистологического исследования.

      М₁ – есть отдаленные метастазы. В зависимости от локализации метастазов категория М₁ может быть дополнена символами, уточняющими мишень метастазирования: РUL – легкие, РLЕ – плевра, ОSS – кости, ВRА – головной мозг, НЕР – печень, LYМ – лимфатические узлы, МАR – костный мозг, РER – брюшина, SKI – кожа, ОТН – другие.

      Патоморфологическая классификация (рТNМ) проводится по результатам гистологического исследования хирургических препаратов или препаратов, полученных в процессе патологоанатомического вскрытия.

      Первичную опухоль (рТ) в рамках патологической классификации обозначают символами рТ_X, рТ₀, рТ_is, рТ₁, рТ₂, рТ_З, рТ₄.

      РТ_х – первичная опухоль не может быть оценена гистологически.

      рТ₀ – при гистологическом исследовании признаки первичной опухоли не обнаружены.

      рТ_is – преинвазивная карцинома.

      рТ₁, рТ₂, рТ_З, рТ₄ – гистологически доказанное нарастание степени распространенности первичной опухоли.

      Состояние регионарных лимфатических узлов СКАЧАТЬ