Инфекционные болезни и сестринское дело. Вячеслав Комар

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ малярии, желтой лихорадке. ОПочН при инфекционных заболеваниях развивается вследствие воздействия на почечную ткань возбудителей, бактериальных токсинов, патологических метаболитов и т. д.

      Начальная фаза проявляется незначительным уменьшением диуреза на фоне симптомов основного заболевания.

      Олигоанурическая фаза характеризуется уменьшением количества выделяемой мочи вплоть до полного прекращения мочеотделения (анурия). Появляется боль в поясничной области, головная боль, тошнота, рвота, повышается АД. Вследствие накопления в крови азотистых метаболитов может развиться энцефалопатия с клиникой прекомы или комы. Гиперкалиемия сопровождается мышечной слабостью, брадикардией, нарушением сердечного ритма, парезом кишечника. Развивающийся метаболический ацидоз компенсируется учащенным и глубоким дыханием (типа Куссмауля). Вследствие задержки жидкости в организме (гиперволемия) развивается отечный синдром, нарастает сердечная недостаточность.

      При благополучном течении ОПочН переходит в фазу полиурии с восстановлением диуреза и выздоровлением.

      Доврачебная помощь:

      • следить за диурезом;

      • контролировать пульс, АД, дыхание;

      • наблюдать за поведением больного;

      • оказывать помощь при рвоте;

      • следить за стулом.

      Первая врачебная помощь:

      • глюкоза 40 % 20–40 мл внутривенно;

      • инсулин 12 ЕД подкожно;

      • эуфиллин 2,4 % 10 мл внутривенно медленно;

      • фуросемид 1 % 2–4 мл внутримышечно;

      • маннитол 1,0–1,5 г на 1 кг массы тела внутривенно капельно;

      • реополиглюкин 400 мл внутривенно капельно.

      Кишечное кровотечение при брюшном тифе. Несмотря на значительное снижение заболеваемости тифопаратифозными заболеваниями, кишечное кровотечение при них является по-прежнему грозным осложнением. Оно развивается чаще всего на третьей неделе заболевания и происходит в результате нарушения целости стенки сосудов в период образования язв в тонком кишечнике.

      В период кровотечения появляется резкая бледность кожных покровов, общая слабость, головокружение. Температура тела снижается у больного до нормы, пульс учащается после относительной брадикардии, становится мягким. На температурном листе происходит перекрест кривых температуры и пульса («ножницы»). АД снижается, иногда развивается коллапс. На следующий день стул приобретает типичный дегтеобразный вид (мелена). При массивном кровотечении из кишечника выделяется алая кровь. Исход кровотечения зависит от своевременности диагностики и терапии.

      Приведем схему оказания неотложной помощи при кишечном кровотечении.

      Доврачебная помощь:

      • контроль за температурой тела, пульсом и АД;

      • тщательный осмотр стула;

      • обеспечение абсолютного покоя;

      • прикладывание пузыря со льдом к животу;

      • уход за слизистыми оболочками полости рта;

      • голод в течение СКАЧАТЬ