Инфекционные болезни и сестринское дело. Вячеслав Комар

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ шок – это аллергическая реакция немедленного типа у лиц с гиперчувствительностью, обусловленной циркулирующими в крови и фиксированными в тканях антителами (реактогенами). АШ развивается при повторном введении гетерологичных иммунных препаратов, антибиотиков и реже химиопрепаратов лицам с гиперчувствительностью к ним. При введении таким лицам аллергенов происходит бурная реакция «антиген – антитело» (класса иммуноглобулинов Е) с разрушением клеточных мембран и высвобождением биологически активных веществ (гистамина, серотонина, брадикинина и др.). Возникает спазм гладкой мускулатуры, повышается проницаемость сосудистой стенки, происходит депонирование крови в венозном русле кровеносной системы. Это вызывает уменьшение сердечного выброса, падение АД, уменьшение объема кислорода, доставляемого в ткани.

      АШ проявляется бурным и нередко молниеносным течением: возникают беспокойство, страх, головная боль, головокружение, тошнота, рвота, и уже через несколько минут наступает потеря сознания и смерть.

      При постепенном развитии процесса больные отмечают чувство онемения губ, языка, лица. Появляется чувство сдавливания в груди и нехватки воздуха, развивается приступ удушья с кашлем, шумным, свистящим дыханием при затруднении вдоха и выдоха. Лицо становится красным, одутловатым, появляются отеки разной локализации, включая отек Квинке, крапивница. Быстро развиваются и прогрессируют симптомы острой сосудистой недостаточности. Катастрофически падает АД, пульс учащается до 160–200 уд./мин и становится нитевидным. Нарушается сознание, наблюдаются расширение зрачков, судороги, иногда возникают боли в животе, рвота, диарея, непроизвольные мочеотделение и дефекация.

      При первых признаках АШ медицинская сестра срочно проводит указанные ниже мероприятия и вызывает врача.

      Доврачебная помощь:

      • прекратить введение препарата;

      • опустить головной конец кровати;

      • высвободить шею от стесняющей одежды, уложить больного на правый бок;

      • наложить жгут выше места введения препарата на 25 мин;

      • обколоть место инъекции 0,1 % раствором адреналина;

      • обеспечить доступ свежего воздуха;

      • ввести ротовой воздуховод;

      • дать увлажненный кислород;

      • следить за частотой пульса и высотой АД.

      Первая врачебная помощь:

      • адреналина гидрохлорид 0,1 % 0,5–1,0 мл внутривенно струйно медленно на 100–200 мл 0,9 % раствора натрия хлорида;

      • преднизолон 90–150 мг или гидрокортизон 400–600 мг внутривенно, вначале струйно, затем капельно;

      • полиглюкин или реополиглюкин по 400 мл внутривенно капельно;

      • супрастин 2 % 2 мл, пипольфен 2,5 % 2 мл внутривенно капельно;

      • дроперидол 0,25 % 2–4 мл внутривенно капельно;

      • строфантин 0,05 % 1 мл, мезатон 1 % 1–2 мл внутривенно капельно на 200–250 мл вводимого раствора.

      При бронхоспазме – эуфиллин 2,4 % 10 мл внутривенно медленно; санация верхних дыхательных путей; перевод в ОИТР.

      Гипертермический СКАЧАТЬ