Рекомендации по диагностике, лечению и реабилитации язвенной болезни. Татьяна Помыткина
Чтение книги онлайн.

Читать онлайн книгу Рекомендации по диагностике, лечению и реабилитации язвенной болезни - Татьяна Помыткина страница 7

СКАЧАТЬ неблагоприятным, так как свидетельствует о продолжающемся воспалительном процессе, затяжном течении и угнетении защитных реакций организма, что требует дополнительной терапевтической коррекции.

      При обострении заболевания нередко наблюдается положительная реакция кала на скрытую кровь.

      Применение рН-метрии позволяет уточнить характер желудочной кислотопродукции и провести фармакологические пробы.

      Широкое распространение эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) облегчает диагностику ЯБ, так как позволяет визуализировать морфологический субстрат – гастродуоденальную язву – или в фазу ремиссии заболевания – рубцово-язвенную деформацию, осуществить контроль заживления язвы; провести забор материала для цитологического или гистологического исследования, лечить осложнения заболевания (например, эндоскопический гемостаз). Абсолютных противопоказаний для проведения ЭГДС нет.

      Рентгенологическое исследование желудка и ДПК в последнее время применяется реже, так как предпочтение отдается эндоскопическому методу. Прямым рентгенологическим признаком обострения ЯБ является обнаружение «ниши». Рентгенологический метод позволяет оценить моторную функцию желудка и ДПК и эвакуацию бариевой взвеси.

      Первичная диагностика НР-инфекции должна осуществляться методами, непосредственно выявляющими бактерию или продукты ее жизнедеятельности в организме больного (см. табл. 1).

      Таблица 1

      Методы лабораторной диагностики НР-инфекции

      1. Бактериологический метод: посев биоптата слизистой оболочки желудка или ДПК на дифференциально-диагностическую среду с целью выделения чистой культуры НР. Чувствительность 77–92 % и специфичность 100 %.

      2. Гистологический метод – «золотой стандарт» диагностики НРинфекции: окраска бактерии в гистологических препаратах слизистой оболочки желудка или ДПК по Гимзе, толуидиновым синим, по Вартину – Старе и Генте. Биопсия минимум из трех участков (препилорический отдел, тело желудка). Забор материала из участков отека и гиперемии. Чувствительность и специфичность метода – 93–99 %.

      3. Дыхательный тест: определение в выдыхаемом больным воздухе изотопов 13С или 14С. Последние выделяются в результате расщепления в желудке больного меченой мочевины под действием уреазы НР. Меченый углекислый газ определяется с помощью спектрометра. Чувствительность – 90–100 %.

      4. Уреазный тест: определение уреазной активности в биоптате слизистой оболочки желудка или ДПК путем помещения его в жидкую гелеобразную среду, содержащую субстрат, буфер и индикатор.

      5. Серологический метод: определение антител класса IgG (метод целесообразен для эпидемиологического исследования).

      6. Биохимический метод: основан на гидролизе мочевины уреазой НР до аммиака, водный раствор которого защелачивает среду, СКАЧАТЬ