Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с инфекционными и паразитарными заболеваниями. Клинический протокол Постановление МЗ РБ №94 от 13.12.2018 г.. Игорь Карпов

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ при беременности – азитромицин 500 мг внутрь 1 раз/сут 3 дня.

      2.2. Альтернативные ЛС:

      ► ципрофлоксацин 1000 мг однократно внутрь.

      ► или азитромицин 500 мг внутрь 1 раз/сут 3 дня

      2. Брюшной тиф (А01.0). Паратиф А (А01.1). Паратиф В (А01.2). Паратиф С (А01.3)

      Диагностика

      ■ обязательная

      ● Общий (клинический) анализ крови развернутый.

      ● Общий анализ мочи.

      ● Биохимическое исследование крови – определение уровня билирубина, АЛТ, АСТ, С-реактивного белка (далее – СРБ), амилазы, креатинина, мочевины.

      ● Бактериологическое исследование крови на стерильность.

      ● Бактериологическое исследование крови на тифо-паратифозную группумикроорганизмов.

      ● Копрологическое исследование.

      ● Бактериологическое исследование кала (или мазка из прямой кишки) на ПКФ (пациентам, относящимся к эпидзначимому контингенту бактериологическое исследование выполняют трижды).

      ● Бактериологическое исследование кала и мочи на тифопаратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi, Salmonella paratyphi).

      ● ЭКГ.

      ● Определение антител к сальмонелле тифи, паратифа A, В и С (Salmonella typhi, Salmonella paratyphy A, Salmonella paratyphy B, Salmonella paratyphy C) в крови.

      ● Рентгенография (обзорная) грудной полости.

      ● УЗИ органов брюшной полости (комплексное)

      ■ дополнительная

      ● Исследование показателей гемостаза.

      ● Биохимическое исследование крови – определение уровня K⁺, Na⁺, Cl^-, Ca⁺⁺.

      ● Исследование кала на скрытую кровь.

      ● Исследование бета-лактамазной активности сыворотки крови при назначении бета-лактамных антибиотиков.

      ● Определение антител к сальмонелле паратифа A (Salmonella paratyphy A) в крови.

      ● Определение антител к сальмонелле паратифа B (Salmonella paratyphy B) в крови.

      ● Определение антител к сальмонелле тифи (Salmonella typhi) в крови.

      ● Консультация врача-хирурга

      Лечение.

      1. Постельный режим. Лечебное питание (диета П).

      2. Антибактериальная терапия (выбор ЛС должен основываться на сведениях о географическом происхождении возбудителя и его антибиотикорезистентности).

      2.1. ЛС выбора:

      ● фторхинолоны (ципрофлоксацин 500 мг 2 раза/сут внутрь или 400 мг 2 раза/сут в/в.

      ► левофлоксацин 750 мг 1 раз/сут внутрь или в/в) 7—14 дней (не менее 2 дней после нормализации температуры тела).

      ► цефалоспорины III поколения (цефтриаксон 1—2 г 2 раза/сут в/в или цефотаксим 2 г 3—4 раза/сут в/в) 14 сут.

      2.2. Альтернативные ЛС:

      ► карбапенемы (имипинем/циластатин 250/250 мг 4 раза/сут или меропенем 500—1000 мг 3 раза/сут) (возможно в сочетании с фторхинолонами для полирезистентных возбудителей) 7—14 дней.

      ► хлорамфеникол внутрь 500 мг 4 раза/сут первые 3-е сут, затем 500 мг 3 раза/сут до 8-х СКАЧАТЬ