Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с инфекционными и паразитарными заболеваниями. Клинический протокол Постановление МЗ РБ №94 от 13.12.2018 г.. Игорь Карпов

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ 11 мг/кг (максимальная разовая доза 1000 мг) внутрь однократно, затем через 2 недели 11 мг/кг (максимальная разовая доза 1000 мг) внутрь однократно

      Примечания

      1. С осторожностью использовать парацетамол в дозе более 2 г/сут у пациентов с нарушением функции печени и (или) почек в амбулаторных условиях, особенно при отсутствии возможности обеспечения адекватной гидратации и ухода.

      ● При плохо купируемой лихорадке использовать альтернативные НПВС или рассмотреть возможность оказания медицинской помощи в стационарных условиях.

      2. Диагностическое исследование выполняют в межрайонных, городских, областных организациях здравоохранения, оснащенных визуализационной медицинской техникой (КТ, МРТ).

      Приложение 2. Медицинская помощь пациентам в стационарных условиях

      1. Холера, вызванная холерным вибрионом 01, биовар cholerae (А00.0). Холера, вызванная холерным вибрионом 01, биовар eltor. Холера Эль-Тор. (А00.1)

      Диагностика

      ■ обязательная

      ● Общий (клинический) анализ крови развернутый.

      ● Общий анализ мочи.

      ● Биохимическое исследование крови – определение уровня K⁺, Na⁺, Cl^-, креатинина, мочевины, общего белка.

      ● Копрологическое исследование.

      ● Бактериологическое исследование кала (или мазка из прямой кишки), рвотных масс на ПКФ.

      ● Бактериологическое исследование кала на холеру (Vibrio spp.).

      ● ЭКГ

      ■ дополнительная

      ● Исследование показателей гемостаза.

      ● Исследование параметров кислотно-основного состава (далее – КОС) крови.

      ● Молекулярно-биологическое исследование кала для обнаружения ДНК возбудителя

      Лечение.

      1. Коррекция водно-солевого баланса:

      1.1. При дегидратации 1 степени.

      ● Пероральная регидратация в минимальном объеме до 2,0 л/сут (солевой раствор для пероральной регидратации), по 75—100 мл каждые 15—30 минут.

      ● Выполняют оценку продолжающихся потерь жидкости (перспирация, рвота, диарея и т.д.) в динамике для определения объема дополнительной регидратации (ориентировочно по 200 мл жидкости дополнительно на каждый акт дефекации).

      ● При некупируемой рвоте, невозможности приема жидкости внутрь, нарастании дегидратации – переход на в/в регидратацию.

      1.2. При дегидратации 2 степени назначают комбинацию в/в и пероральной регидратации в объеме 50—100 мл/кг (1/3—1/2 объема в/в капельно, 2/3—1/2 объема перорально):

      ► растворы электролитов для в/в введения.

      ► для приема внутрь – солевой раствор для пероральной регидратации.

      ● При стабилизации состояния пациента максимально ранний переход на пероральную регидратацию.

      ● Выполняют оценку продолжающихся потерь жидкости (перспирация, рвота, диарея и т.д.) в динамике для определения объема дополнительной регидратации (ориентировочно по 200 мл жидкости дополнительно на каждый акт дефекации).

      1.3. СКАЧАТЬ