Техники психотерапии при ПТСР. О. Г. Сыропятов

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ выделены два основных варианта развития сексуальных расстройств у больных с ПТСР.

      1. Невротическая фиксация на половой сфере возникает после повторных неудачных попыток совершить половой акт на фоне усиления клинических симптомов ПТСР. Эмоциональные колебания с преобладанием депрессивного аффекта, навязчивые мысли ипохондрического содержания, пессимистический взгляд на настоящее, тревога и страх перед будущим, наплывы воспоминаний о войне, нарушение сна, усиление астении и вегетативной лабильности повышают вероятность сексуальных срывов, а при первых же неудачных попытках способствуют быстрому формированию тревожного ожидания неудачи при половом акте. Страх потерпеть фиаско тормозит генитальные реакции в ситуации интимной близости, что приводит к очередному срыву, замыкая порочный круг и подтверждая наихудшие прогнозы пациентов. В свою очередь, возникновение половых расстройств на фоне симптоматики ПТСР способствовует дальнейшему нарастанию депрессивно-ипохондрических и обсессивно-фобических проявлений, усиливает аффективную напряженность и взрывчатость, еще больше ухудшает супружеские отношения, приводя к частым конфликтам и алкогольным эксцессам, которые также оказывают негативное влияние на половую сферу.

      При этом к эрекционным дисфункциям на фоне все более редких сексуальных контактов у большинства пациентов присоединяются ускоренная эякуляция и снижение либидо;

      2. При втором варианте развитие половых расстройств обусловлено не столько усилением психопатологических нарушений в рамках ПТСР, сколько крайне конфликтными партнерскими отношениями, с взаимными обвинениями и упреками, что ведет к снижению сексуальной привлекательности партнерши. В сочетании с нерезко выраженными симптомами ПТСР это способствует ослаблению или отсутствию эрекции при попытках совершить коитус, приводя к формированию тревожного ожидания новых сексуальных неудач. Использование дезадаптивных стратегий совладания, например, стремление переложить всю ответственность за сексуальную неудачу на женщину, обесценивание ее как личности и сексуального партнера, провоцирование ссор, частое употребление алкоголя, «чтобы забыться», дополняют сложную картину сексуальных проблем ветеранов с ПТСР.

      Помощь семьи при лечении ПТСР

      Для того чтобы лечение ПТСР было по-настоящему эффективным, пациенту необходимо ощущать поддержку близких ему людей. Потому психотерапевт нередко рекомендует провести один или несколько сеансов семейной психотерапии. Если родственники владеют информацией об особенностях заболевания, знают, на какие моменты следует обращать внимание и каким образом нужно вести себя с пациентом, это облегчает и ускоряет процесс излечения, помогает больному преодолеть чувство отчуждения и быстрее вернуться к полноценной жизни.

      Глава 3

      Психологическое консультирование и психотерапия участников боевых действий

      К фундаментальным СКАЧАТЬ