El concepto Mulligan de terapia manual (Color). Wayne Hing

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       Figura 3.21

      Deslizamiento apofisario natural, unilateral.

       • El paciente se sienta en una postura erguida neutra.

       • El terapeuta se mantiene de pie de cara al paciente, con un pie más adelantado que el otro y estabilizando el hombro/tronco del paciente.

       • Se aplica una movilización oscilatoria indolora de rango medio o final en el plano de las articulaciones cigapofisarias sobre la apófisis espinosa o el pilar articular.

       • Esta técnica se aplica entre C2-C7.

       • Véanse las figuras 3.20 y 3.21.

       INDICACIONES

      Paciente con pérdida de la movilidad en múltiples direcciones y a múltiples niveles debido al dolor o rigidez de C2-C7.

       POSICIONAMIENTOS

       PAUTAS DE LA APLICACIÓN

      • Los deslizamientos de amplitud media a final se practican a lo largo del plano de las articulaciones cigapofisarias de la columna cervical mediante el dedo meñique de la mano izquierda, que el terapeuta empuja hacia arriba y adelante con la mano derecha hacia los ojos del paciente.

      • Antes de proceder a la movilización, se ha de eliminar la laxitud de la piel para garantizar un buen contacto con el hueso.

      • La movilización se aplica en la apófisis espinosa en casos de dolor bilateral o central, o unilateralmente en el lado doloroso.

      • Asegúrate de que tu dedo meñique esté relajado para que sea el único movido por tu otra mano durante la movilización.

      • Mantén la cabeza quieta durante la movilización.

      • Asegúrate de que la movilización sea asintomática. Si aparecen los síntomas, prueba a aplicar tracción junto con la movilización. En bipedestación con un pie adelantado y otro retrasado, carga el peso del cuerpo sobre la pierna retrasada, lo que provoca una ligera distracción en la columna cervical del paciente.

      • Moviliza todos los niveles vertebrales que provoquen los síntomas.

      • Los deslizamientos deben ser rítmicos y con un ritmo de 1-2 por segundo.

      • Las movilizaciones se deben repetir 6 a 10 veces (es decir, oscilación de 5-10 segundos) en cada nivel, actuando desde los niveles de las vértebras inferiores hacia los de las superiores.

      • Repite la movilización 3 a 5 veces por cada nivel vertebral si la reevaluación detecta una respuesta positiva.

       COMENTARIOS

      • Es importante que el deslizamiento se aplique a lo largo del plano de las articulaciones cigapofisarias. Este plano puede variar según la persona de un nivel a otro. Por tanto, si provoca el dolor, intenta alterar la dirección del deslizamiento.

      • Si el paciente presenta una lordosis cervical profunda, prueba a flexionar más el cuello para reducir la lordosis y separar la apófisis espinosa con el fin de facilitar el contacto para la movilización.

       ANOTACIONES

sent C2-C7 DAN × 5 seg(3)sent I C2-C7 DAN × 5 seg(3)sent D C2-C7 DAN × 10 seg(5)

       Alternativas/Ajustes

      • Se aplicará un deslizamiento suave si el dolor es agudo, y un deslizamiento más fuerte en el caso de trastornos asociados con rigidez más crónica. Si se aprecia dolor, prueba con un deslizamiento más suave, amortiguándolo con una almohadilla de espuma o aplicando tracción combinada con movilización.

      • También se puede usar una almohadilla de espuma para evitar un deslizamiento excesivo sobre la piel.

       DAN INVERSO (CENTRAL Y UNILATERAL)

       LA TÉCNICA DE UN VISTAZO