Peremeditsiin. Steinar Hunskår

Чтение книги онлайн.

      50

      Osa 1. Esmatasand

      praktiline alustada ravimite võtmist kohe ja anda retsept ülejäänud ravikuuri jaoks (antibiootikumid, antihistamii-nid, kõrgvererõhuravimid) ja lühikeste ravikuuride korral võib patsient kogu ravimiportsu kohe kätte saada (kuseteede infektsiooni ravimid, silmasalvid, prednisoloon). Üksikutel juhtudel on hea, kui arst näeb, kuidas patsient ravimit võtab. Teinekord võib aeg juba nii hiline olla, et apteek on suletud või siis võib apteeki minek haige patsiendi jaoks liiga tülikas olla.

      Mõnikord saab asja lahendada hästivarustatud arsti-kotiga, kuid enamasti peaks perearstikeskuses olema lukus-tatav ravimikapp. Ravimite hoiustamise kohta kehtivad ees-

      Tabel 1.3.5. Ettepanekuid perearstikeskuse diagnostika- ja raviseadmete jaoks. Kirjeldatud pole rutiinselt kasutatavaid ja väiksemaid kliinilise läbi-vaatuse ja pisikirurgia seadmeid.

      Põhivarustus kõigile

      Esmaabikohver kardiopulmonaalseks elustamiseks

      Vererõhuaparaat

      EKG-aparaat

      Laboriinstrumendid (vt tabel 1.3.9)

      Otoskoop ja oftalmoskoop

      Spiromeeter ja PEF-meeter

      Stetoskoop, refleksihaamer, helihark

      Nägemiskontrolli tabel

      Varustus günekoloogiliseks läbivaatuseks ja proovide võtmiseks

      Varustus 24-tunniseks vererõhu mõõtmiseks

      Uriini analüsaator

      Laiendatud nimekiri, asjakohane paljude jaoks

      Audiomeeter

      Dermatoskoop

      Doppleri ultraheliaparaat perifeerse pulsi mõõtmiseks

      Fotoaparaat, soovitavalt digitaalne

      Krüoteraapia seade (nitrogeen või muu)

      Defibrillaator

      Mikroskoop

      Tonomeeter

      Tümpanomeeter

      Ultrahelipihusti või nebulisaator

      Koebiopsia võtmise varustus

      Videokaamera

      Näiteid võimalikust varustusest üksikutele ja erihuvidega arstidele (Norra perearstide näide)

      Rektoskoop

      Kolposkoop

      Valgusteraapiavarustus

      Pilulamp

      Elektriline stimulaator (TENS) akuutse ja kroonilise valu leevendamiseks

      Ultraheliaparaat

      Uroflow-meeter

      Varustus 24-tunnise EKG tegemiseks

      Kõrva mikroskoop

      kirjad. Ravimite valik peab olema piiratud, aga tavaliselt on kapis 30–60 erinevat pakendit ja palju erinevaid toimeaineid, olenevalt patsientide hulgast. Narkootilisi ja sõltuvust teki-tavaid aineid peaks olema vaid väikestes kogustes. Ravimi-kapi sisu kohta peaks olema nimekiri, mida kasutatakse ka kasutus- ja tellimisnimekirjana. Üks töötajatest peaks vastutama ravimikapi järelevalve, uute ravimite tellimise ja vanade hävitamise eest.

      Arstikott

      Koduvisiitide või hädaolukordade tarbeks on otstarbekas hoida vajaminevaid tarvikuid arstikotis. Arstikott võib olla personaalne või praksises ühiselt kasutatav. Arstikoti kasutaja vastutab selles sisalduvate ravimite ja tarvikute steriilsuse ning säilivusaja jälgimise eest, ühiselt kasutatava arstikoti varustatuse jälgimine ja uuendamine on praksises ühe mees-konnaliikme personaalne vastutusala (tabel 1.3.6).

      Arstikoti sisust peaks piisama

      − patsiendi kliiniliseks läbivaatuseks ja vajalike proovide võtmiseks,

      − tõhusaks raviks eluohtlike seisundite ja tugevate valude korral,

      − tõsiste seisundite korral viivitamatuks ravi alustamiseks,

      − ebameeldivuste leevendamiseks ja raviks vähem tõsiste seisundite korral.

      Arstikotis leiduva tähtsuse järjekorda panemine sõltub sellest, kui palju käib arst koduvisiitidel, kui lihtne on varus-tust vastuvõtust kaasa võtta ja geograafilistest oludest. Eriti ravimite valik erineb suuresti olenevalt kohalikest oludest ja apteegi või teiste ravimivarude ligipääsetavusest. Osal arstidel

      Tabel 1.3.6. Ettepanekud isikliku arstikoti sisu kohta. Nimekiri on aluseks, mille seast valida varustust oma vajaduste kohaselt (Norra perearstide näide).

      Administratiivse otstarbega varustus

      Templid, blanketid ja vormid, ravimite käsiraamat ja valvearsti käsiraamat on traditsiooniliselt СКАЧАТЬ