Хочу малыша! 18 лучших методов лечения бесплодия. Полина Голицына

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ менструального цикла по типу олигоменореи, недостаточности функции желтого тела.

      Клиническая характеристика больных

      I группа. Гипоталамо-гипофизарная недостаточность

      Существует гипоталамическая и гипофизарная формы ЛГ < 5 МЕ/л, ФСГ < 3 МЕ/л, Е2 < 70 пмоль/л, концентрации других пептидных и стероидных гормонов в пределах базальных уровней.

      Больные характеризуются аменореей, чаще первичной (65 %), реже вторичной (35 %).

      Отсутствие эстрогенного влияния на организм женщины вызывает характерные особенности фенотипа: евнухоидное телосложение, высокий рост, длинные конечности, скудное оволосение на лобке и в подмышечных впадинах, гипоплазия молочных желез, половых губ, уменьшение размеров матки и яичников, отрицательная прогестероновая проба. У 10 % больных этой группы имеет место отсутствие или снижение обоняния – синдром Кальмана.

      Дифференциальная диагностика преимущественно гипоталамического или гипофизарного уровня поражения проводится на основании анализа результата пробы с гонадолиберином.

Методы лечения бесплодия

      Для гипофизарных форм – индукция овуляции гонадотропинами. Для гипоталамических форм – индукция овуляции гонадотропинами и аналогами гонадотропинрилизинг-гормона.

      Прогноз восстановления собственной менструальной и репродуктивной функций отрицательный.

      Гипогонадотропный гипогонадизм, обусловленный гиперпролактинемией.

      Различают функциональную гиперпролактинемию и обусловленную пролактиномой гипофиза.

      Пролактин от 1000 до 20000 МЕ/л, концентрации гонадотропинов и эстрадиола ниже или в пределах базальных уровней, концентрации других гормонов в пределах базальных уровней.

      Нарушение менструальной функции по типу вторичной аменореи – 60 %, олигоменореи – 30 %, недостаточности лютеиновой фазы – 10 %. У 30 % больных выявляется галакторея.

      Фенотипически больные имеют правильное женское телосложение, развитые вторичные половые признаки.

      Методы достижения беременности: При функциональной гиперпролактинемии и отсутствии показаний к хирургическому удалению пролактиномы гипофиза – препараты, снижающие уровень пролактина в плазме крови – бромкриптин, парлодел, норпролак. Восстановление собственной менструальной и репродуктивной функций возможно у 20–25 % больных с невысоким уровнем пролактина.

      II группа. Гипоталамо – гипофизарная дисфункция

      1. Концентрации пептидных и стероидных гормонов в пределах базальных значений.

      Нарушение менструального цикла по типу вторичной аменореи, олигоменореи, регулярный менструальный цикл с недостаточностью функции желтого тела.

      Фенотип нормальный женский.

      Методы достижения беременности: Индукция овуляции кломифен-цитратом, гонадотропинами, агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона.

      Восстановление собственной менструальной и репродуктивной функций возможно у молодых женщин с недлительным анамнезом заболевания.

      III группа. СКАЧАТЬ