Неотложные состояния в наркологии. Учебное пособие. О. Г. Сыропятов

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ

      — при классическом (типичном) алкогольном делирии методы экстракорпоральной детоксикации обычно не применяются в связи с тем, что их использование технически сложно, сопровождается риском осложнений и в этом случае не оправдано, так как не дает значимых преимуществ перед обычной терапией

      — гемодез не применяется (!!!)

      — применяются тиоловые препараты (тиосульфат натрия 30 % — 10.0 в\в струйно) — они обладают дезинтоксикационным действием.

      4. Применение витаминов:

      — строго обязательно введение тиамина («В1») в начале лечения — предпочтительно 2.0–4.0 в\м (если вводится внутривенно — то только струйно, раздельно с другими препаратами; в «капельницу» добавлять нельзя) с дальнейшим введением в течение недели ежедневно в дозе 2.0 в\м;

      — пиридоксин («В6») 2.0–4.0 в\м — раздельно с «В1», не ранее чем через несколько часов после «В1», с дальнейшим введением в течение недели ежедневно в дозе 2.0 в\м (удобно чередовать введение витаминов — «В1»-утром, «В6» — вечером);

      — аскорбиновая кислота («С») — внутривенно струйно в процессе инфузии или в\м — 2.0–4.0.

      5. Применение бензодиазепиновых транквилизаторов в\м (предпочтительно перед началом инфузии для седации больного, т. к. дезинтоксикационная терапия на начальном этапе часто ведет к усилению тревоги и психомоторного возбуждения);

      — в отличие от соматогенного делирия требуются большие дозы транквилизаторов, что связано с ускоренным их метаболизмом у больных алкоголизмом;

      — особенно большие дозы транквилизаторов требуются у пациентов с высокой толерантностью к алкоголю, у пациентов, злоупотребляющих снотворными препаратами и «Корвалолом» («Валокордином»), при политоксикомании;

      — Sol.Phenazepami 0.1 % — 3.0–4.0 в\м — при необходимости возможно повторное введение (не более 10 мл\сут) или Sol.Diazepami 0.5 % — 4.0–6.0 в\м — при необходимости возможно повторное введение (не более 12 мл\сут);

      — применять транквилизаторы в высоких дозах можно, только убедившись в отсутствии тяжелой сопутствующей соматической патологии, при которой введение транквилизаторов может привести к ухудшению состояния;

      — внутривенное введение транквилизаторов нежелательно (не имеет преимуществ перед внутримышечным, выше риск осложнений);

      — транквилизаторы применяются для лечения делирия, а не для медикаментозного связывания больного;

      — транквилизаторы применяются до выхода из делирия и в дальнейшем отменяются в связи с риском развития лекарственной зависимости и замедления восстановления функций нервной системы после выхода из делирия;

      — для дополнительной седации можно применять фенибут (1–2 таблетки утром и днем, 2–3 таблетки на ночь) и тиаприд (100–800 мг внутрь или 200–600 мг в\м).

      6. Применение ноотропов, антигипоксантов и нейропротекторов.

      7. При высоком артериальном СКАЧАТЬ