Симптомы и синдромы в терапии и хирургии. Владислав Леонкин

Чтение книги онлайн.

      (Подробнее см. раздел II.)

      Травмы живота могут быть открытыми и закрытыми. Открытые травмы чаще огнестрельные или колотые, реже резаные. Закрытые травмы возникают при транспортных катастрофах, падении с высоты, сильных ударах по брюшной стенке.

      (Подробнее см. раздел II.)

      Острый аппендицит – острое воспаление червеобразного отростка.

      Клиническая картина

      Острое начало. Боль в животе (100 %) – появляется внезапно, без каких-либо предвестников, среди полного здоровья в эпигастральной или околопупочной областях и постепенно перемещается в правую подвздошную область (симптом Кохера). Боль уменьшается при сгибании правой ноги в тазобедренном суставе. Отсутствие аппетита (почти 100 %). Тошнота (90 %). Однократная рвота (75 %). Стул обычно нормальный, возможна диарея (однократно), последний возникает при переходе воспаления на слепую кишку (тифлит). Субфебрильная температура тела. Вынужденное положение на правом боку. Защитное напряжение мышц передней брюшной стенки (defense musculaire) в правой подвздошной области.

      Щеткина – Блюмберга – усиление боли в животе при быстром снятии пальпирующей руки с брюшной стенки после легкого надавливания.

      Раздольского – боль в правой подвздошной области при перкуссии брюшной стенки; максимально выражен в точке МакБарни.

      Воскресенского (симптом рубашки) – боль при быстром проведении ладонью по передней брюшной стенке (поверх рубашки) от правого реберного края вниз.

      Равзинга – усиление боли в области слепой кишки при толчкообразном надавливании в левой подвздошной области.

      Образцова – усиление боли во время пальпации в илеоцекальной области при приподнятой правой ноге.

      Ситковского – усиление боли в правом боку при укладывании больного на левый бок.

      Бартомье Михельсона – усиление боли при пальпации правой подвздошной области в положении больного на левом боку.

      Непроходимость кишечника – полное прекращение или серьезное нарушение пассажа кишечного содержимого по пищеварительной трубке. Выделяют следующие виды кишечной непроходимости: динамическая (паралитическая, спастическая), механическая (обтурационная, странгуляционная, инвагинация), спаечная (динамическая, обтурационная, странгуляционная), мезентериальная (артериальная, венозная, смешанная).