Острые кишечные инфекции в практике педиатра и семейного врача: руководство для врачей всех специальностей. Коллектив авторов

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ диссеминация возбудителя во внутренние органы. В результате частичной гибели микробов высвобождаются эндотоксины, развивается токсемия. Появляются первые клинические симптомы. В дальнейшем формируется сложный и многообразный клинический симптомокомплекс с генерализованным ретикулезом и преимущественным поражением лимфатической системы кишечника, селезенки и печени.

      5-я фаза – угасания инфекции. Появляются специфические антитела, происходит формирование иммунитета. Наблюдаются морфологическая репарация, постепенное обратное развитие патологических изменений, восстановление функции органов и систем организма. Макроорганизм освобождается от возбудителя. Наступает выздоровление. Нередко в эту фазу развиваются обострения и рецидивы.

      Патоморфология. Преимущественно поражаются лимфатический аппарат кишечника, мезентериальные лимфатические узлы, селезенка; наблюдается выраженная гигантоклеточная реакция, продуктивный эндо– и периваскулит, воспаление в илеоцекальном отделе, поперечной ободочной кишке, червеобразном отростке (гиперемия, геморрагии, фибринозные пленки). В мезентериальных лимфатических узлах и внутренних органах определяются псевдотуберкулезные очаги – гранулемы, нередко микроабсцессы и некрозы.

      Микроскопически определяются гиперплазия мезентериальных лимфатических узлов, набухание лимфатических фолликулов и изъязвление слизистой оболочки тонкой и толстой кишки. Отмечаются увеличение размеров печени и селезенки, кровоизлияния в плевру, дистрофия паренхиматозных органов, отек головного мозга.

      Классификация псевдотуберкулеза.

      По типу:

      1. Типичные:

      • экзантемная;

      • суставная;

      • гастроинтестинальная;

      • абдоминальная;

      • гепатитная;

      • мононуклеозоподобная;

      • сочетанная;

      • септическая.

      2. Атипичные:

      • стертая;

      • бессимптомная.

      По тяжести:

      1. Легкая форма.

      2. Среднетяжелая форма.

      3. Тяжелая форма.

      Критерии тяжести:

      • выраженность синдрома интоксикации;

      • выраженность синдрома лихорадки;

      • выраженность местных изменений.

      По течению:

      А. По длительности:

      1. Острое (до 1 мес.).

      2. Затяжное (до 3 мес.).

      3. Хроническое (свыше 3 мес.).

      Б. По характеру:

      1. Гладкое.

      2. Негладкое:

      • с осложнениями;

      • с обострениями и рецидивами;

      • с наслоением вторичной инфекции;

      • с обострением хронических заболеваний.

      Клиническая СКАЧАТЬ