Острые кишечные инфекции в практике педиатра и семейного врача: руководство для врачей всех специальностей. Коллектив авторов

Чтение книги онлайн.

      • дисфункция кишечника по типу энтерита, гастроэнтерита;

      • наличие нечастой, но упорной рвоты;

      • водянистый брызжущий стул желто-оранжевого цвета, иногда с небольшим количеством прозрачной слизи;

      • постепенно нарастающие токсикоз с эксикозом, трудно поддающиеся терапии.

      Опорно-диагностические признаки эшерихиоза, вызванного ЭИЭ:

      • характерный эпиданамнез;

      • острое начало;

      • кратковременная лихорадка;

      • схваткообразные боли в животе;

      • частый жидкий стул со слизью и прожилками крови;

      • быстрая положительная динамика клинических симптомов. Опорно-диагностические признаки эшерихиоза, вызванного ЭТЭ:

      • характерный эпиданамнез;

      • дисфункция кишечника преимущественно по типу гастроэнтерита;

      • острейшее начало;

      • нормальная температура тела;

      • отсутствие патологических примесей в стуле;

      • развитие обезвоживания I–II степени.

      Опорно-диагностические признаки эшерихиоза, вызванного ЭГЭ:

      • характерный эпиданамнез;

      • дисфункция кишечника по типу гемоколита, реже – энтерита;

      • развитие энтерита на фоне нормальной температуры тела;

      • появление интоксикации и геморрагического колита на 2-3-й день болезни;

      • нередко развитие острой почечной недостаточности, гемолитико-уремического синдрома, тромботической тромбоцитопенической пурпуры.

      Лабораторная диагностика. Бактериологический метод – выделение культуры, определение групповой принадлежности, изучение факторов патогенности и чувствительности к антибактериальным препаратам. Материалом для исследования являются испражнения, рвотные массы, промывные воды желудка. Посевы следует проводить в ранние сроки болезни, до начала этиотропного лечения, на среды Эндо, Левина, Ассель-Либермана.

      С целью выделения ЭГЭ исследуют мясо, молоко, воду, испражнения. Используют специальные среды с добавлением сорбита, теллурита, магнитных бус. Окончательный результат получают на 4-й день исследования после изучения биохимических свойств культур и серологической идентификации эшерихий.

      Эшерихии других групп (ЭИЭ, ЭТЭ, ЭГЭ) идентифицируют с помощью дополнительных исследований: для определения ЭИЭ необходимо исследовать способность к инвазии; для определения ЭТЭ изучают способность к токсинообразованию и адгезии; для определения ЭГЭ следует выявить веротоксины.

      Серологическое подтверждение энтеропатогенного эшерихиоза возможно при постановке РА и РИГА в динамике (диагностический титр 1:80-1:100 и выше). При энтерогеморрагическом эшерихиозе определяют антитела к липополисахаридам СКАЧАТЬ