Избранные лекции по факультетской хирургии: учебное пособие. Коллектив авторов

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ выполняться при отсутствии общего обезболивания. В первые годы после внедрения эндоскопическая операция выполнялась лишь у пожилых и соматически отягощенных больных. В настоящее время многие хирурги считают ее реальной альтернативой дивертикулэктомии.

      Операции при дивертикулах пищевода внутригрудной локализации выполняются существенно реже, чем при ценкеровских. Традиционным доступом является торакотомия. Обычно при бифуркационном дивертикуле используют правосторонний подход, при эпифренальном – левосторонний. Дивертикул выделяют и резецируют, используя сшивающий аппарат. Ряд хирургов в дополнение к резекции эпифренального дивертикула применяют эзофагокардиомиотомию (профилактика рецидива) и какую-нибудь антирефлюксную операцию, обычно частичную фундопликацию по Дору (профилактика рефлюкс-эзофагита).

      За последние два десятилетия для лечения ДП были предложены различные эндовидеохирургические методики. Бифуркационный дивертикул можно резецировать торакоскопическим путем, эпифренальный – как торако-, так и лапароскопическим (или комбинированным). В нашей стране опыт таких вмешательств невелик, и они, по сути дела, находятся в стадии освоения.

      Тестовые задания для самоконтроля

      Выберите правильный ответ.

      1. Способы, используемые для диагностики дивертикула Ценкера:

      1) непрямая ларингоскопия;

      2) фиброколоноскопия;

      3) фиброэзофагоскопия;

      4) ультразвуковое исследование щитовидной железы;

      5) рентгенография пищевода.

      2. Методы лечения, которые применяются при крадиоспазме:

      1) кардиодилатация;

      2) эзофагокардиомиотомия;

      3) бужирование пищевода;

      4) лечение блокаторами кальциевых каналов (дилтиаземом);

      5) резекция пищевода с одноэтапной пластикой.

      3. Методы лечения, используемые при протяженных рубцовых стриктурах пищевода:

      1) бужирование пищевода;

      2) эзофагостомия;

      3) рассечение ножек диафрагмы;

      4) гастроэнтеростомия;

      5) резекция пищевода с одноэтапной пластикой.

      4. Состояния, которые могут являться осложнениями дивертикула пищевода:

      1) кровотечение;

      2) воспаление (дивертикулит);

      3) развитие раковой опухоли;

      4) аспирационная пневмония;

      5) перфорация дивертикула с развитием медиастинита.

      5. Классическая триада симптомов при кардиоспазме включает:

      1) дисфагию, боли и регургитацию;

      2) изжогу, дисфагию и потерю массы тела;

      3) аспирацию слюны, боли за грудиной и запоры;

      4) чувство тяжести за грудиной, кашель и дисфагию;

      5) дисфагию, изжогу и регургитацию.

СКАЧАТЬ