Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия. Коллектив авторов

Чтение книги онлайн.

      4) предположить развитие родовой деятельности на всех этапах родоразрешения, сформулировать тактику ведения и коррекции родов;

      5) сохранить плодный пузырь до полного раскрытия шейки матки. Чтобы выполнить это указание, нужно придать беременной удобное лежачее положение с первых схваток;

      6) необходимо следить за состоянием мочевого пузыря. Длительное нахождение головки в одном положении может привести к сдавливанию мочевыводящих путей, а это – прямая угроза возникновения мочеполовых свищей. Чтобы предупредить это явление, нужно в родах провести исследование мочи на содержание красных кровяных телец – эритроцитов. Если мочеиспускание затруднено и становится невозможным, проводится катетеризация мочевого пузыря;

      7) определить в родах степень соответствия головки иногда размером малого таза роженицы при помощи признака Вастена. Этот диагностический признак более верно отражает функциональное состояние таза при удовлетворительной родовой деятельности, фиксированной головке плода, пустом мочевом пузыре.

      Если признак Вастена отрицательный, то при активной родовой деятельности исход родов через естественные родовые пути благоприятный. Продолжительность родов в этом случае больше обычной.

      Если признак Вастена «вровень», то головка плода длительное время пребывает в одной плоскости, присутствует угроза развития мочеполового свища. Не исключены аномалии в родах. Если оперативного вмешательства не намечается, прогноз благоприятного родоразрешения через естественные родовые пути сомнителен.

      Если признак Вастена положительный, то продвижение головки полностью блокировано, есть большой риск возникновения разрыва матки (перерастяжение ее нижнего сегмента), гибели плода. Показано срочное оперативное вмешательство.

      Еще существует классификация клинически узкого таза в зависимости от степени несоответствия размеров таза женщины и головки ребенка. Исходя из этой классификации, имеются 3 степени несоответствия указанных величин:

      I степень – это относительное несоответствие: конфигурация головки плода хорошая, присутствуют особенности вставления головки и те механизмы родов, которые свойственны имеющейся форме сужения таза.

      II степень – значительное несоответствие: конфигурация головки плода резко выражена, присутствует длительное стояние головки плода в одной плоскости таза, признак Вастена «вровень», возможны затруднение мочеиспускания и гематурия (кровь в моче) за счет сдавливания мочевого пузыря.

      III степень – абсолютное несоответствие, его характеризуют следующие признаки:

      1) особенности вставления головки, которые характерны для данной формы сужения таза, но часто возникает механизм вставления головки, который не соответствует для данной формы анатомически суженного таза;

      2) выраженная конфигурация СКАЧАТЬ