Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия. Коллектив авторов

Чтение книги онлайн.

      е) многоплодие, большое количество околоплодных вод.

      4. Не одномоментная подготовленность организма матери и плода к родам.

      5. Ятрогенный фактор, т. е. причина патологии родов заключается в неправильных действиях медицинских работников (несвоевременное применение средств, стимулирующих родовую деятельность, неправильное обезболивание и т. д.).

      Существует классификация аномалий сократительной деятельности матки, которая принята международной классификацией болезней (МКБ-X).

      1. Формы слабости сократительной деятельности, связанные со сниженным тонусом:

      а) первичная слабость родовых сил;

      б) вторичная слабость;

      в) слабость потуг.

      2. Формы патологии сократительной деятельности, связанные с повышенным тонусом матки:

      а) неправильно протекающий прелиминарный период;

      б) нарушение координации родовой деятельности, например, тонус нижнего сегмента матки значительно повышен по сравнению с тонусом дна матки;

      в) слишком быстро протекающие, стремительные роды – чрезмерно развивающаяся родовая деятельность;

      г) тетанус матки – это собственно гипертоническая форма слабости родовых сил.

      Первичная, или гипотоническая, слабость родовой деятельности

      Если роды протекают нормально, то от первых схваток и до полного раскрытия шейки матки проходит до 10 ч, а от полного раскрытия шейки матки и до появления ребенка на свет – приблизительно 1,5–2 ч. Конечно, цифры эти могут изменяться у разных женщин в зависимости от индивидуальных особенностей строения. Но если речь идет о слабости родовой деятельности, то это время может удлиняться до 20 ч. Первичная слабость характеризуется следующими клиническими закономерностями:

      1) снижены возбудимость и тонус матки;

      2) схватки и потуги изначально редкие, короткие. Они повторяются не больше 1–2 раз за 10 мин, продолжительность их составляет 15–20 с, по силе они слабые;

      3) схватки регулярные, но из-за малой силы и сниженной частоты они не причиняют сильной боли;

      4) характерная перестройка шейки матки и раскрытие маточного зева происходят замедленно; плод медленно продвигается по родовому каналу, подолгу оставаясь в каждой плоскости малого таза;

      5) процессы раскрытия шейки матки и продвижения плода по родовому каналу носят асинхронный характер;

      6) отмечается вялость плодного пузыря;

      7) при влагалищном исследовании во время схватки отмечается мягкость края маточного зева.

      Если имеется этот тип патологии, то роды очень затягиваются, и роженицы очень устают. Часто при первичной слабости родовых сил происходит раннее излитие околоплодных вод, из-за удлинения безводного промежутка может произойти инфицирование половых путей, а плод СКАЧАТЬ