Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия. Коллектив авторов

Чтение книги онлайн.

      Само наличие многоплодия подразумевает высокий риск и угрозу прерывания беременности и диктует необходимость осуществления лечебно-профилактических мероприятий с момента определения многоплодной беременности.

      В случае инфекций мочевых путей, шейки матки и влагалища следует проводить активное лечение, чтобы не допустить проникновения микроорганизмов в полость амниона. Если таковые имеют место, то необходима соответствующая активная терапия антибиотиками.

      На 30—35-недельном сроке беременности, когда развивается максимальное растяжение матки, зачастую возникает угроза преждевременных родов.

      Течение как беременности, так и родов при многоплодной беременности специалисты относят к разделам, пограничным между физиологическими (нормальными) и патологическими. При нормальном течении родов происходит раскрытие зева, затем разрывается один плодный пузырь и рождается первый близнец. Наступает небольшая пауза в родовой деятельности, продолжительностью от 15 мин до 1 ч (бывает и более часа), в это время происходит сокращение мышц матки и восстановление ее к своему уменьшенному размеру. Затем схватки возобновляются, разрывается второй плодный пузырь, и рождается второй плод. Как правило, интервал между рождениями близнецов составляет около 20–30 мин. И только после рождения обеих пар близнецов происходит рождение двух последов (двух плацент) из родовых путей.

      Однако благополучное протекание родоразрешения двоен встречается редко, и в большинстве случаев роды протекают с осложнениями.

      1. Нередко преждевременные роды приводят к осложнениям, которые способствуют несвоевременному отхождению вод, неправильному положению плода, аномалиям родовых сил и др.

      2. Слабости родовых сил и затяжное течение родов зачастую возникают из-за преждевременного и раннего излития околоплодных вод одного из плодов (25–30 %). Это приводит к замедлению сглаживания шейки матки, раннему раскрытию зева матки, возможности развития инфицирования полости матки и возникновению асфиксии плода.

      3. Перерастянутая матка с наличием в ее полости двух плодов с плацентами и околоплодными водами (особенно при многоводии) способствует слабости родовых сил и выключению из активных сокращений большей области миометрия (мышц) матки, где расположены две либо одна большая плацента. Возможно, снижение возбудимости и сократительной способности связано с недостаточностью необходимых веществ для ее сокращения или врожденной патологией.

      4. Если существует слабость родовых сил, то момент раскрытия зева матки растягивается во времени, роженица устает, что приводит к снижению родоразрешения. Может затянуться период, когда происходит изгнание (рождение) плодов. Чтобы этого не было, проводят специальную профилактику и лечение слабости родовых сил.

      5. Грозным осложнением может явиться ранняя отслойка плаценты после рождения первого плода (от 3 до 7 %). Основной симптом – кровотечение СКАЧАТЬ