Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия. Коллектив авторов

Чтение книги онлайн.

      При многоплодной беременности необходим особый режим и тщательное наблюдение за беременной женщиной. Обязательными являются регулярные исследования сердечно-сосудистой системы, почек и других органов, учет и анализ лабораторных данных (общий анализ крови, мочи, на группу крови, резус-фактор, биохимическое исследование крови, измерение артериального давления, взвешивание), акушерское исследование (вагинальное исследование), наружный осмотр (прощупывание двоен и матки через брюшную стенку, выслушивание сердечных тонов близнецов, определение положения), специальные методы исследования – повторные УЗИ (для определения развития близнецов, оценки их роста и размеров, измерения объема околоплодных вод, определения зрелости плаценты), допплер, проводятся консультации с врачами-специалистами (терапевтом, окулистом и др.). При появлении любых признаков осложнений беременную необходимо в срочном порядке направлять в отделение патологии беременности родильного дома для дальнейшего обследования и лечения. При отсутствии каких-либо осложнений, учитывая всю сложность течения многоплодной беременности, рекомендуется направлять в родильный дом за 2–3 недели до предполагаемого срока родоразрешения, а при наличии тройни – за 4 недели.

      Диагностика многоплодной беременности затруднительна в первой ее половине, но чем ближе к концу беременности, тем легче распознать и диагностировать с большей вероятностью. Специалисты основываются на оценке данных анамнеза (расспроса), результатах клинических (жалобы), инструментальных и лабораторных методов исследования. При наличии у беременной или у ближайших ее родственников указаний на многоплодие следует иметь в виду возможность развития многоплодной беременности. Также помогает информация о том, что женщине накануне беременности проводили медикаментозную стимуляцию овуляции или использовали методы вспомогательной репродукции (ЭКО).

      При диагностике многоплодной беременности учитываются следующие признаки:

      1. Достоверным признаком является быстрое увеличение размеров матки, не соответствующее сроку беременности. Особенно четко это проявляется во втором триместре беременности, так называемый симптом «скачка». Возникает при высоком стоянии дна матки (особенно в конце беременности), окружность живота достигает 100–110 см и более. Следует помнить, что такие критерии бывают при многоводии и крупном плоде. При внутреннем акушерском исследовании характерно определение двух и более крупных частей плодов.

      2. Непостоянными и недостоверными признаками является выпячивание углов верхней части матки (дна матки) с ее углублением, образующееся за счет расположения в ней крупных частей плода. При продольно расположенных близнецах образуется продольное углубление в передней стенке матки в результате прилегания плодов друг к другу. Определение горизонтальной борозды при поперечном положении двоен.

      3. Предположить СКАЧАТЬ