Атлас профессионального массажа. Виталий Епифанов

Чтение книги онлайн.

      Объем движения в суставе – важный показатель при определении функциональной способности конечности. Измерение выполняется с помощью угломера, при этом необходимо исследовать два вида объема движения – активный и пассивный (табл. 1).

      Активный объем является результатом работы мышц, ответственных за его выполнение.

      Пассивный объем движения представляет собой результат приложения внешней силы (например, рука врача, массажиста). Как правило, пассивный объем движения на несколько градусов больше активного в физиологических границах, однако при измерении его нельзя доводить до болевых ощущений.

      Таблица 1

      Измерение объема движений в некоторых суставах

      Сопоставление активного и пассивного объемов движения позволяет получать дополнительные данные, например о рефлекторном мышечном напряжении или отсутствии обеспечения полного объема движения соответствующим мышечным усилием.

      ВНИМАНИЕ!

      При патологических изменениях в области исследуемого сустава различие между активным и пассивным объемом движения может быть значительным.

      Рис. 3. Исследование подвижности в суставах (расположение бранш)

      Угломер прикладывают таким образом, чтобы неподвижная его бранша располагалась соответственно продольной оси проксимальной части конечности (неподвижное звено), а подвижная бранша – вдоль продольной оси дистальной части, выполняющей движение. Проксимальная часть должна быть достаточно фиксирована. Только при этих условиях становится невозможной во время исследования передача выполняемого движения соседним суставом (рис. 3).

      Ось вращения угломера должна соответствовать оси движения исследуемого сустава (рис. 4).

      Рис. 4. Схема углов движения в суставах:

      а) верхней конечности; б) нижней конечности

      Верхняя конечность

      ♦ Плечевой сустав: а) сгибание руки осуществляется с помощью дельтовидной мышцы (передняя ее часть), клювовидно-плечевой мышцы, двуглавой мышцы (короткая головка) и передней зубчатой мышцы; б) комбинированные движения в плечевом суставе (табл. 2).

      Таблица 2

      Углы движений в крупных суставах конечностей (норма)

      Отведение прямых рук: руки описывают боковые дуги во фронтальной плоскости и соединяются ладонями над головой. В выполнении этого движения принимают участие надостная мышца, дельтовидная мышца (средняя часть), передняя зубчатая мышца.

      Определение внутренней ротации плеча. Больной должен коснуться рукой спины (как можно выше) в межлопаточной области. При этом сравнивается степень подвижности обоих плеч.

      Рис. 5. Исследования объема движений в плечевом суставе

      Эти СКАЧАТЬ