Общая хирургия: конспект лекций. Павел Николаевич Мишинькин

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ Артериальное давление и частота пульса повышаются. В связи с усилением рвотного рефлекса может наблюдаться рвота.

      Нередко у больных возникает непроизвольное мочеиспускание. Зрачки в эту стадию расширяются, реакция их на свет сохранена. Длительность этой стадии при проведении эфирного наркоза может достигать 12 мин, причем наиболее выражено возбуждение у больных, длительно злоупотреблявших алкоголем, и наркоманов. Эти категории пациентов нуждаются в фиксации. У детей и женщин эта стадия практически не выражена. При углублении наркоза пациент постепенно успокаивается, наступает следующая стадия наркоза.

      Третья стадия

      Стадия наркозного сна (хирургическая). Именно на этой стадии проводятся все оперативные вмешательства. В зависимости от глубины наркоза различают несколько уровней наркозного сна. На всех из них полностью отсутствует сознание, но системные реакции организма имеют отличия. В связи с особой важностью этой стадии наркоза для хирургии целесообразно знать все ее уровни.

      Признаки первого уровня, или стадии сохранных рефлексов.

      1. Отсутствуют только поверхностные рефлексы, гортанный и роговичный рефлексы сохранены.

      2. Дыхание спокойное.

      3. Пульс и артериальное давление на донаркозном уровне.

      4. Зрачки несколько сужены, реакция на свет живая.

      5. Глазные яблоки плавно двигаются.

      6. Скелетные мышцы находятся в тонусе, поэтому при отсутствии миорелаксантов операции в брюшной полости на этом уровне не проводят.

      Второй уровень характеризуется следующими проявлениями.

      1. Ослабевают и затем полностью исчезают рефлексы (гортанно-глоточный и роговичный).

      2. Дыхание спокойное.

      3. Пульс и артериальное давление на донаркозном уровне.

      4. Зрачки постепенно расширяются, параллельно с этим происходит ослабевание их реакции на свет.

      5. Движения глазных яблок нет, зрачки устанавливаются центрально.

      6. Начинается расслабление скелетных мышц.

      Третий уровень имеет следующие клинические признаки.

      1. Рефлексы отсутствуют.

      2. Дыхание осуществляется только за счет движений диафрагмой, поэтому неглубокое и учащенное.

      3. Артериальное давление снижается, частота пульса растет.

      4. Зрачки расширяются, и их реакция на обычный световой раздражитель практически отсутствует.

      5. Скелетные мышцы (в том числе межреберные) полностью расслаблены. В результате этого часто происходит отвисание челюсти, могут пройти западение языка и остановка дыхания, поэтому анестезиолог в этом периоде всегда выводит челюсть вперед.

      6. Переход пациента на этот уровень наркоза опасен для его жизни, поэтому при возникновении подобной ситуации необходимо скорректировать дозу наркотизатора.

      Конец ознакомительного СКАЧАТЬ