Заболевания крови. А. А. Дроздов

Чтение книги онлайн.

      В 1926 г. Минот и Мерфи показали, что сырая печень эффективна при пернициозной анемии. В 1930 г. Кастл предположил, что в мясе содержится «внешний фактор», который объединяется с «внутренним фактором», при этом образуется какое-то вещество, которое всасывается и откладывается в печени. В дальнейшем, однако, стало ясно, что «внутренний фактор» необходим для всасывания «внешнего фактора» – витамина В₁₂.

      Внутренний фактор сохранил свое название до настоящего времени. Это гликопротеин. В присутствии витамина В₁₂ две молекулы внутреннего фактора объединяются и образуют димер. 1 мг внутреннего фактора связывает 25 мг витамина В₁₂. У человека внутренний фактор образуется в фундальной части и в области тела желудка. Он секретируется париетальными клетками желудка.

      Витамин В₁₂ содержится в мясе, яйцах, сыре, молоке, печени и почках. Витамин В₁₂ в пище связан с белком. Он исчезает при кулинарной обработке, а также в желудке под влиянием протеолитических ферментов, после чего связывается с внутренним фактором. Комплекс витамин В₁₂ – внутренний фактор связывается со специфическими рецепторами в нижней и средней частях подвздошной кишки. Витамин В₁₂ всасывается медленно, его всасывание при помощи внутреннего фактора ограничено. У человека единовременно может всасываться не более 1,5 мкг витамина В₁₂, или 6–9 мкг/сут. Незначительная часть витамина В₁₂ (около 1%) может всосаться без внутреннего фактора в желудочном соке. Витамин В₁₂ в крови связывается с белками плазмы – транскобаламинами, синтезируемыми в печени. Основное количество витамина В₁₂ передается клеткам костного мозга.

      Содержание витамина В₁₂ в организме взрослого здорового человека составляет 2–5 мг. Печень – основной орган, в котором содержится витамин В₁₂. Запасы витамина в организме настолько велики, что требуется 3–6 лет для развития дефицита витамина В₁₂ при нарушении его всасывания. Потери витамина В₁₂ с мочой и калом составляют у взрослого человека 2–5 мкг/сут. Так как из пищи всасывается не весь витамин В₁₂, человек должен получать 3–7 мкг витамина в день.

      У человека обнаружены две ферментные реакции, требующие участия витамина В₁₂. Первая из этих реакций обеспечивает нормальное кроветворение, в ее ходе из уридин-монофосфата образуется тимидин-монофосфат, включаемый в ДНК. Без витамина В₁₂ нарушается эта циклическая реакция, в результате чего нарушается синтез тимидин-монофосфата, а, следовательно, и ДНК.

      Вторая реакция, в которой участвует витамин В₁₂, не влияет на кроветворение. Эта реакция необходима для нормального обмена жирных кислот. В случае дефицита витамина В₁₂ в организме нарушается процесс образования жирных кислот, что приводит к накоплению метилмалоновой кислоты, являющейся довольно токсичной.